扁桃体肿大怎么办怎样才能消下去小孩？感冒引起扁桃体肿大怎么办怎样才能消下去( 四 ) _经验知识

但是慢性扁桃体炎不红但肿痛，是阴邪，就不用银翘马勃散合半夏厚朴汤了，我反而用上焦宣痹汤合半夏厚朴汤，银翘马勃散与上焦宣痹汤还是有区别的。
我治疗小儿扁桃体肿大，就这一个思路，所有的 *** 都在方子上加加减减变化。如偏热一点用药就凉一点，就是这几个方子来变化的。但因为这个治疗比较棘手，有的有效果，有的效果也不是很好。

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腺样体肿大

腺样体肿大与扁桃体肿大犹如兄弟姐妹，常相互伴有。腺样体肿大常见表现：鼻子塞或不通、睡觉打呼噜、嗅觉不灵敏、注意力不集中、容易感冒，它就是上焦肺的问题。门诊上的家长常因为孩子睡觉打呼噜、经常感冒而来就诊，而且认为孩子体质比较差，就拼命地补。其实这样是不对的，大夫应该告知家长，长期下去会导致湿热焦灼。
治疗腺样体肥大，我用麻杏苡甘汤加上葛根芩连汤，有时候还加上苍耳子散再加上刺猬皮、石见穿；特别严重的加穿山甲。
用麻杏苡甘汤的思路：《金匮要略》：“湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”尤在泾的《金匮要略心典》认为：寒湿在上，则清阳被郁。身疼、头痛、鼻塞者，湿上甚也，发热、面黄、烦、喘者，阳上郁也（他认为寒湿导致了鼻塞）。
我认为不止是这样，只要肺气被郁（热、寒、湿、痰、瘀）都可能导致鼻塞。《金匮要略》：“病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”尤在泾说此亦散寒除湿之法。根据条文的鼻塞，所以我认为麻杏苡甘汤可以治疗小孩子的鼻炎跟腺样体肿大。
腺样体肥大病机大都是寒、湿、痰、热、瘀兼夹，所以我合上了葛根芩连汤。伍炳彩先生认为治疗阳明表证，只要前额痛，不管是鼻炎还是其他毛病，都可以考虑葛根芩连汤。他是根据《灵枢经?经脉》：“胃足阳明之脉，起於鼻之交頞中，旁纳太阳之脉……”
龙胆泻肝汤合上苍耳子散是干祖望先生治疗鼻炎的经验，寒温并用，他解释为前者求其效，后者图治其本。同样我就用葛根芩连汤合苍耳子散，也是寒热并用，这样宣透的力量明显加强，这也是学了干祖望先生的组方意思。加石见穿、刺猬皮（苏州某医生治疗腺样体肥大病人基本方：红花、甘草、石见穿、刺猬皮、苍耳子、党参、生地、当归、黄芪、三菱、莪术、苍术），这个方子攻补兼施，临床上取其这两味药的通透之性，如果是长期服药，我就稍微用点补药，因小儿是少阳，有生发之机，不可用过多的补药，驱邪为主（顺气、化湿等）。
石见穿，《金匮》里泽漆汤的紫参就是石见穿，刘炳凡老先生也这样认为。它有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、化痰散结作用，该药切合腺样体肿大的病机。刺猬皮是气分药，虽有活血作用但理气更强，合上穿山甲就走气分跟血分，不错的组合。

总结

急性扁桃体炎也属于喉痹，一定要解表，很多治喉病的大家，认为都不要妄发汗，一定要小心，特别是大便秘结的。
我认为治疗扁桃体炎一定要泻下，让他大便通畅。这是一个治疗原则。
我治疗上有4个思路：
1、小柴胡汤合升降散效果不错（大黄量最大，但僵蚕是主药），合上小柴胡汤，临床上小孩子偏少阳体质偏多。
2、如果舌苔腻，湿热偏重的，我用甘露消毒丹合升降散也有一定的效果。