2.腹腔内有广泛性肿瘤污染，如术前或术中有肿瘤散落或肿瘤生长穿透至腹膜面 。
3.腹膜有肿瘤种植 。
4.切除边缘有肿瘤残存（大体或镜检） 。
5.由于浸润周围主要脏器，肿瘤未能完全切除 。
Ⅳ期：血源性转移，如肺、肝、骨、脑 。
Ⅴ期：诊断时为双侧性肿瘤，应按上述标准对每侧进行分期 。
时常为无症状的上腹部肿块，向胁部鼓出 。表面光滑、实质性，较固定，大者可超越腹部中线 。早期不伴有其它症状，常在婴儿更衣或洗浴时被家长或幼保人员偶然发现 。肿物增长较大时，可出现腹痛、血尿、发热、高血压、贫血等症状 。疼痛可因局部浸润、肿瘤出血和坏死、肿瘤压迫周围组织脏器等引起，个别因病理性肾破裂而出现急性腹痛 。血尿因浸润肾盂、肾盏而发生，并不常见，约10～15% 。低热是常见症状，由于肿瘤释出的蛋白质所致，提示肿瘤进展较快 。高血压常因肾缺血而肾素升高所致，较常见，有30～60% 。贫血多因肿瘤内出血的关系 。肿瘤晚期可出现恶液质 。近年注意其内分泌改变，肿瘤可产生红细胞生长素，测定时红细胞生长素可升高，但很少出现红细胞增多症 。
计有15%病例伴有其他先天畸形，如无肛症，偏身肥大症，BeckwithWiedemann综合征等 。最多见是泌尿生殖系畸形，如蹄铁形肾等 。近年对家族性发生倾向与遗传性关系有较多的研究，发现有染色体异常，11号染色体短臂的中间部缺失性畸变，使其成因研究有所进展 。
8预后完整执行治疗方案的病例，2年无复发可认为治愈 。治疗方案执行不完整的要等待5年再作定论 。综合治疗的预后较好，肿瘤局限在肾内者，2年无瘤存活率为88%，2年存活率为93% 。局部晚期病变及远处转移者，2年无瘤存活率为77% 。从组织类型分析，预后好的2年存活率为90%，预后差的仅54% 。
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五户二：肾母细胞瘤一般早期有什么症状肾母细胞瘤患者3年生存率约为50%，5年生存率为40%，10年生存率为20% 。只有3%的肾母细胞瘤患者在没有任何治疗的情况下存活3年 。影响肾母细胞瘤预后的主要因素包括年龄、病理分级及分期、肿瘤重量及生物学因素 。肾母细胞瘤合并化疗和放疗后患者的总生存率明显提高 。
三：肾母细胞瘤能治愈吗晨晨自出生起就成为家里的“小太阳”，因为父母中年得子，对他更是宠爱有加 。7个月大的时候，妈妈发现晨晨的小肚子鼓鼓的，听人说小孩子的肚子就是大，年龄长大一些就好了，也就没有在意 。可是慢慢地，原本活泼好动的晨晨“乖巧”了很多，胃口不如从前，总是爱“感冒”，脸色有点发黄，容易哭闹 。
妈妈急忙带着晨晨到儿童医院看病，医生摸了摸晨晨的肚子，让妈妈先带晨晨做B超，说晨晨肚子里长了一个包，需要排除一下是不是肿瘤 。晨晨妈妈觉得非常奇怪：不是老年人才得肿瘤的吗？晨晨只有7个月大，怎么会生肿瘤？充满疑虑和惶恐的妈妈带着晨晨做了腹部B超，还化验了血 。医生告诉她，晨晨被初步诊断为肝母细胞瘤，需要转入小儿肿瘤科进一步确诊和治疗 。
晨晨妈妈一把抓住医生的手：“医生，快告诉我什么是肝母细胞瘤？为什么会得这种病？晨晨还有救吗？我们应该怎么办？”
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