煎药可以加酒一起去煮吗?

1.加酒同煎法 如炙甘草汤 , 原方要求以清酒七升 , 水八升 , 同煎 。佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳 , 助行药势、宣痹通阳 。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性 , 达到补而不滞之目的 。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂 , 在煎药的同时加入清酒 , 不独增强通心阳、推动血行之作用 , 而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除 。此外酒还是一种很好的溶媒 , 加酒同煎 , 方剂中的有效成分能够最大限度的溶出 。笔者在10年前用炙甘草汤治疗数十例老年心动悸、脉结代、少气少苔患者 , 收效惘然 , 遂在活血化瘀、通阳益气等治法及方剂中变来变去 , 在越变越乱自己更加纳闷之余 , 又回过头来翻阅《伤寒论》中的炙甘草汤 , 发现忽略了原方中的加酒同煎法 , 令自已遗憾不已!从此以后 , 再遇心动悸、脉结代患者 , 或被西医诊断为肺源性心脏病、冠心病的患者 , 处以炙甘草汤时 , 据脉症情形必告知加入50~250ml数量不等的黄酒同煎 , 始从仲师方中体会到了炙甘草汤在临床实例应用中的“鼓桴之效” 。
2.加蜜同煎法 如陷胸丸 , 以白蜜二合 , 水二升 , 煮取一升 , 温顿服之 。仲师在方中加蜜之目的有四:一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效 , 顾护胃气;三是取其甘润缓急之功 , 辅佐主药发挥作用;四是取甘以矫味 。《本草纲目》云:“蜜 , 其入药之功有五 , 清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”;“和百药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃” 。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入 , 使方剂疗效不能尽最大限度的发挥 , 甚为遗憾 。
3.米熟则汤成 如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等 。这些方后均注有“米熟成” , 米熟则汤成 , 目的在于取稼穑之品粳米甘平之性 , 在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时 , 缓其方中其它药物之寒降性能 , 使药性在中上焦持久地发挥治疗效用 。由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种 , 属多数药房、药店配方“断档”饮片 , 医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在它药中一起煎煮 , 在处方或配方有粳米的处方时 , “抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅” , 很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”!
4.麻沸汤渍服 大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂 , 仲师在方后注曰:“上二味 , 以麻沸二升渍之 , 须臾 , 绞去滓 , 分温服” 。因何要用麻沸汤渍之?就是因为大黄、黄连气厚味重 , 长时间煎煮后 , 多走肠胃而具泻下作用 , 故本方不用煎煮之法 , 而以滚开的沸水浸泡少顷 , 绞汁即饮 , 这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的 。同样 , 仲景在使用附子泻心汤治疗“心下痞 , 而复恶寒汗出者”时 , 将“三黄”用麻沸汤二升渍之 , 以清泻上部之邪热而达到结散痞消;再将附子“别煮取汁”而发挥温经固表之功 。

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