5、药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过程、处理结果、是否上报）
6、高危药品和易混淆药品记录和标识规定（存档）
7、科室退换药规定（存档）
8、科室退换药登记本（退换药范围包括到期药品、不需要药品、急救备用药品等）
9、急救药品管理和使用规定(存档)
10、特殊药品（麻醉、精神、放射性药品）管理规定（存档）
11、抗菌药物分级管理制度（存档）
12、处方点评表（存档）
13、药讯（存档）
14、药事其他相关资料按药剂科下发通知执行 。
十七 医院感染
1、科室感染管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）
（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）
2、院感其他相关资料按院感办下发通知执行 。
十八 输血管理
1、输血管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）
（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）
2、输血管理制度（存档）
3、输血适应症管理规定（存档）
4、输血知识培训记录（培训内容由输血科下发存档，科室安排培训并有记录）
5、输血登记本（内容包括：日期、时间、科别、床号、患者姓名、患者血型、血液制品名称和剂量、供血者血型、输血时间、 有无反应、操作者、结束时间、记录者）
6、输血其他相关资料按输血科下发通知执行 。
十九 感染性疾病
1、毕节市中医院传染病疫情信息监测报告制度（存档）
2、毕节市中医院传染病疫情报告奖惩规定（存档）
3、住院病人传染病登记本
4、肺结核转诊登记本
5、感染性疾病其他相关资料按感染性疾病科和预防保健科下发通知执行 。
二十 文化建设
1、院训（存档）（每周一科室交班背诵院训，要有图片资料）
2、院歌（存档）（职工大会朗诵院训和齐唱院歌，全院职工都要知道这个规定）
3、员工手册学习和培训记录（图片资料）
4、员工礼仪培训记录（图片资料）
二十一 医院服务
1、保护患者隐私管理措施（科室根据本专科特点制定，包含保护患者病情、保护患者在架病历等）
2、患者出入院和转院转科规定和流程（存档）
3、特殊病人饮食指导
二十二 排班和考勤
1 考勤登记本
2 排班表
二十三 进修生和实习生管理
1、进修生、实习生管理办法（存档）
2、进修生、实习生登记本
3、实习和进修带教本
二十四 政治学习
1、政治学习记录本
二十五 医院文件（存档）
1、医院红头文件
2、医院院务信息
3、医院医务科通知
4、医院其他文件
二十六 科室奖惩
1、科室奖惩规定
2、科室奖惩登记本
二十七 相关法律法规制度
1、《执业医师法》（存档）
2、《医疗事故处理条例》（存档）
3、《中华人民共和国传染病防治法》（存档）
4、其他相关法律法规
二十八 科室各项统计指标
具体内容详见《三级中医医院评审细则》最后一页，请结合科室
各自情况统计 。
手术科室专有部分
二十九 围手术期中医干预
1、本科3种常见病围手术期中医干预诊疗方案（检查时能抽出10份归档或运行的手术病历备查）
2、围手术期中医干预方案的病例登记本
三十 手术相关制度
1、手术医师资格准入制度（存档）
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