2、手术分级授权管理规定（存档并有各级医师签字确认）
3、手术分级标准（存档）
4、本科手术医师资格和能力定期评价和再授权规定
5、手术前知情同意管理制度（存档）
6、重大手术审批制度(存档)
7、急诊手术管理制度（存档）
8、手术抗菌药物应用管理制度（存档）
9、手术后标本病理检查管理规定和流程（存档）
10、手术科室质量管理小组（包含成员、职责和工作记录）
（要有明确的质量与安全指标，定期评价，持续改进的结果）
（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）
11、非计划再次手术的监测、反馈、整改和控制制度（存档）
重点专科的专有部分
（说明：1、我院重点专科有针灸科、脾胃病科、外三科
2、档案盒标签编号接前面的顺序编写）
中医师承
1、师承教育计划和具体措施（要有明确的名老中医学术继承人）
2、原始跟师记录
3、论文和相关学术继承工作材料
4、本专科老中医学术思想及实践经验应用展示（检查时要能提供病历）
5、本专科文献记载的诊疗 *** 挖掘、整理和应用
6、民间方药及特色疗法、诊疗经验和 *** 的收集整理
科研成果
1、转化科研成果方案和内容（以提高中医临床疗效为目标）
统计指标
（和序号二十八内容结合撰写，重点突出以下几点）
1、辨证论治准确率、中医治疗比例、优势病种中医治疗比例
2、本专科门诊量和出院人数（2009年、2010年、2011年）
3、区域外住院患者统计
4、重点病种居本专科收治病种的前列的相关统计数据
专科特色
1、三项专科技术及特色疗法的操作规范（每位医师均要掌握）
2、专科中药制剂简介和应用（检查时能提供病历）
3、专科中药制剂研究计划并实施情况记录
重点专科研究室
1、重点专科研究室简介（包含研究队伍介绍等）
2、研究室临床研究规划和年度计划
3、相关文献整理和临床研究工作记录
4、至少有2-3个提高中医临床疗效的研究方向
说明：1、全部科室均要准备共有部分的资料，小部分科室还要按照评审细则添加各自科室所需的资料，如：重症医学科、急诊科、感染性疾病科等 。
2、重点专科资料包含共有部分和专有部分 。
3、 原有科室包括：外一、外二、外三、心血管病科、脾胃病科、针灸科、推拿科 。
新成立科室包括：肾病科、肺病科、妇产科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、脑病科、感染性疾病科、重症医学科 。
4、以上内容和顺序如有不完善的地方，请结合《三级中医医院评审细则》和迎评办进一步交流和补充 。
5、临床科室资料请于2012年4月15日以前完成，医院将在4月16日起正式开始检查备查资料 。
6、存档的含义：由相关科室制定下发，各临床科室保存 。
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