香苏散出自《太平惠民和剂局方》,由香附、紫苏、炙甘草、陈皮组成 。香附与紫苏叶相配,既能发汗解表,又能行气和血;陈皮理气化湿;炙甘草补气和中,调和诸药 。四药相合,有芳香辟秽,理气解表之功,全方药性平和,但略显温性,主治风寒感冒兼有气滞者 。因还能理气和胃、通调全身气机兼以理血,故可用于多种内科杂病的治疗 。
四时感冒
四时感冒,病因主要是风邪从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病 。风邪入侵和转归,同人体正气的强弱及卫气的调节失常有关,故寒温不适和疲劳等常成为四时感冒的诱因,并且体质虚弱的人容易感受病邪,感受后往往缠绵不解 。治疗关键在于宣通肺气,故选用此方,肺气开疏则风邪渐散而痊愈 。
风为百病之长,风邪常挟四时不正之气,春季多风,夏季多暑,长夏初秋多湿,深秋多燥,冬季多寒 。可根据患者的临床表现,随证化裁 。如风寒甚者加荆芥、葱白、生姜;风寒夹内热加生石膏(先煎)、芦根;气郁重者加柴胡、枳壳、大腹皮;夹湿者加藿香、厚朴、半夏;夹暑者加香薷、金银花、连翘;根据不同症状表现加减用药,如头痛甚者加羌活、白芷;咽喉肿痛加桔梗、牛蒡子、薄荷以利咽止痛 。但本方药轻力薄,对于身体壮实、感受风寒湿邪之重证者不适合 。
心身疾病
心身疾病亦称为心理生理障碍,西医认为此病乃因中枢神经系统产生紧张、恐惧等情绪体验,而引起功能代谢的广泛改变 。中医理论认为,七情内伤病证的基本病机是气机紊乱,气发挥生理功能,一方面取决于气的充沛与否,另一方面,又依赖于气的正常运行 。不仅脏腑生理功能有赖于气机协调,精神情感活动也以气行畅达为基础 。
香苏散有宣上导下、开启结滞之功,进而调节全身气机 。故凡辨证是以气机壅滞病机为主的疾病(如心理和或社会因素引起的躯体疾病)均可通过用香苏散化裁治疗,对于有抑郁倾向的腹泻型肠易激综合征、抑郁、焦虑等患者,同时配伍抗抑郁药,可收到较好疗效 。
消化系统疾病
脾胃为气机升降之枢纽,脾主升,胃主降,脾胃纳运升降运动一旦遭到破坏,便可导致消化系统功能紊乱 。肝气郁滞,乘脾犯胃,使胃肠功能通降失司,气不能上下,而引起脘腹胀满疼痛、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便失调等病证 。不管何种病因,气滞郁结、气机不畅是其共同特点 。在临床治疗过程中抓住主要病机,以“通”为用 。
香苏散中,香附入肝经,疏肝理气止痛,可上行胸膈,外达肌肤,从而通调三焦气机;苏梗(在治疗消化系统疾病时,可用苏梗代替苏叶)疏理气机、和胃;陈皮为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,与香附、苏梗为伍,既能理气和胃,又能疏肝解郁止痛 。可见本方具有理气解郁、和胃畅中、恢复脾胃正常机能的作用 。故可治西医诊断的胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃瘫等疾病 。
据报道,以本方治疗胆汁反流性胃炎疗效颇佳,如偏肝气不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火热者加黄连、栀子;伤食者加建曲、麦芽、莱服子等;呕吐者加半夏、降香等;偏寒者加吴茱萸、附子;阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加元胡、乌贼骨、三七等 。
在治疗气滞型胃肠病时,因临床病情往往复杂多变,故必须在辨证的基础上进行加减,以便提高临床疗效,如脘痞纳呆、食滞不化者可加焦三仙、鸡内金;伴有吞酸明显者可加左金丸、煅瓦楞子;脘
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