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中医整脊学科应临床需求而创立发展

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日前，国家职业分类大典修订工作委员会审议并颁布2015版《中华人民共和国职业分类大典》 。中医整脊科医师进入中国职业大典，成为中医行业的一个职业 。大典对中医整脊科职业定义是：“运用中医药和脊柱运动力学理论，以调曲复位为主要技术，对人体脊柱伤病及脊源性疾病进行预防、诊断和治疗的专业人员” 。  今天就让我们一起来解读进入了大众视野的这门中医整脊学科从创立到发展的历程 。  中医整脊学科的社会学术背景   当前，脊柱劳损病一方面是高发病率，另一方面由于都是局部对症治疗，因此，是高复发率 。据资料报道，颈腰痛的人群之罹患率现在已高达30%，在中老年人中罹患率高达70%，而且，中老年人颈椎病导致颈椎管狭窄症和腰椎管狭窄症引起瘫痪已十分常见 。因此，如何提高脊柱劳损病的防治，给伤病员提供专科的诊疗医师，已是社会的迫切需求 。  中国传统医学对脊柱劳损病的认识有二千多年历史，我国著名中医骨科专家韦以宗教授，在其研究《中国骨科技术史》（1983年出版）基础上，本世纪初，开展对中医整脊技术史研究，整理、发掘、总结自春秋战国以来，祖国医学对脊柱伤病的认识及诊疗经验，发掘历代正骨、针灸、推拿、内外用药及练功经验，理清了历代诊疗脊柱伤病的历史源流 。这不仅有利于进一步继承发扬，且挽回我国脊柱手法的历史地位，产生国际影响 。  自1934年美国哈佛大学医学院Mixter和Barr合写的“累及椎管的椎间盘破裂”一文在《新英格兰医学杂志》发表、将19名腰背痛病人归因于髓核疝并经手术证实和命名“椎间盘破裂”以后，被人誉为开创了所谓的“椎间盘时代（dynasty of the disc）”，半个多世纪以来，椎间盘突出引起腰腿痛成为“金科玉律”般的病因病理学说 。随之而起的手术切除疗法风靡全球 。在国外已有专家认识到椎间盘手术缺点，据2001年美国骨科医师协会报道，其成功率分别是45%和54%，其中有35%需再次手术 。  毋容置疑，椎间盘学说为很多伤病员解除了痛苦，但其导致诸多并发症、后遗症的最严重缺失，正如美国骨科专家Jamcs.H.Beaty指出：“切除椎间盘是为了缓解坐骨神经痛，但却不能恢复腰椎的正常力学问题 。”而传统的中医正骨、推拿也可治愈不少颈腰痛，但由于未能恢复正常颈腰曲而导致复发率高，特别是对于椎曲消失的侧弯者治疗困难，而致高手术率，晚年椎管狭窄高发病率 。这些问题有待研究发展 。  中医整脊学科的创立是本世纪初，韦以宗教授率领他的技术团队在研究继承中医对脊柱伤病诊疗经验的基础上，根据中医的原创思维理论，运用整体思考代替片断思考，用系统思考代替机械思考，用动态思考代替静态思考，从研究脊柱功能解剖作切入点，运用现代医学科学研究方法进行脊柱运动生物力学研究 。于2003年在《中国中医骨伤科杂志》发表“脊柱机能解剖学研究”，首先提出“中医整脊学”的学科名词，并首创“理筋、调曲、练功”三大原则疗法 。同时，经5年多的努力，完成了一系列尸体解剖，动物实验、X线动态观察和临床研究 。创造性提出“脊柱四维弯曲体圆运动规律，脊柱圆筒枢纽学说，脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论”（简称“一圆一说二论”） 。所编著的《中国整脊学》于2006年正式出版，并于2010年荣获中华中医药学会学术著作一等奖 。  根据创新的中医脊柱运动力学理论为指导，韦以宗还运用整体方法论整合中医传统疗法，提出“理筋、调曲、练功”三大治疗原则；“正脊调曲、针灸推拿、内外用药、功能锻炼”四大疗法以及“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、上病上治、腰病治腹、腹病治脊”八大策略的中医整脊治疗学 。同时，通过总结既往脊柱正骨推拿导致严重并发症的经验教训，对历代正脊骨手法进行实验研究，提高其科学性，筛选出正脊骨十法和六种牵引调曲法，明确严格的适应症、禁忌症及注意事项 。经十年来，调查全国24家医院，应用上述正脊调曲法治疗10万余病例，无一发生意外 。由于其安全性、科学性和实用性，三大治则、四大疗法、八项措施和十大正脊骨手法、六种牵引调曲法，成为后来的《中医整脊常见病诊疗指南》主要内容 。  中医整脊学作为一门中医学专科已经脱颖而出 。  学会成立及其对学科发展的促进   中华中医药学会整脊分会成立后，做了以下工作：   行业标准化研究   2007年开始，学会启动中医整脊学科的行业标准化研究工作，在重庆市召开的年会上组织了40名专家审议《中医整脊常见病诊疗指南》研究方案 。  《中医整脊常见病诊疗指南》包括了规范的正脊骨十大手法和六种牵引调曲法，该《指南》发布后得到学术界的欢迎，不到二年印刷4次，发行量达2万余册，是中医系列指南发行量之首 。  人才培训   自2003年开始，国家中医药管理局继承教育委员会将中国整脊学列为国家级继续教育项目，同时，举办了二次“中国整脊学师资培训班”（参加者副高以上），培训125名整脊学教师，为各省培训工作提供了师资力量 。同时，学会还继续举办“中国整脊学高级研修班”，至今办班62期，各省市自治区办理18期，共培训了5100多名整脊医师，学科队伍不断扩大 。  开展国内外学术交流   学会成立后每年均组织一次全国性年会，先后在北京市昌平区、江苏省连云港市、重庆、浙江省温州市、湖南省湘潭市、广东省深圳市、广东省潮州市、甘肃省兰州市、广东省广州市、江苏省常州市召开共十次大会，出席代表近2千多人次，交流学术论文380篇，各省市自治区召开整脊学术交流大会4次，出席的学者近千人 。  中医整脊学科的创立受到国际的欢迎，2003年就有美国和澳大利亚的脊骨矫正师来华参加学习班，学会还派出专家，先后在马来西亚、德国、韩国和美国培训中国整脊医师600多人，其中非华裔医师近200人 。2013年12月，21nx.com美国纽约卫生职业大学邀请韦以宗教授举办“中国整脊培训班”，该学习班的课程以《中国整脊学》的基础理论和正骨手法，以及韦以宗教授创立的“骨空针刺减压技术”经美国针灸东方医学认证中心(MCCMOA)批准列为该校的继续教育项目和研究生课程 。2014年4月该校又再次邀请韦教授前往举办了二期学习班 。  英文版《中国整脊学》于2010年出版，全球发行，中医整脊正走向世界 。【中医整脊学科应临床需求而创立发展】

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