大家都知道 ， 治疗拉肚子 ， 是不轻易用补涩的方法的 ， 特别是突然的暴泻更不可以立即就收涩 ， 原因是害怕闭门留寇 。那怎么治疗泄泻呢？先分清的是属于突然的暴泻 ， 还是经常的久泻 ， 再根据其他临床表现把泄泻归属于相应的证型 ， 就能辨证治疗了 。不过 ， 总的治疗大法就是运脾化湿 。
【暴泻】寒湿内盛证
临床表现：泄泻清稀 ， 甚则如水样 ， 脘闷食少 ， 腹痛肠鸣 ， 或兼外感风寒 ， 则恶寒 ， 发热 ， 头痛 ， 肢体酸痛 ， 舌苔白或白腻 ， 脉濡缓 。
证机概要：寒湿内盛 ， 脾失健运 ， 清浊不分 。
治法：芳香化湿 ， 解表散寒 。
代表方：藿香正气散加减 。
【拉肚子分暴泻和久泄，一定要区别对待哦！】【暴泻】湿热伤中证
临床表现：泄泻腹痛 ， 泻下急迫 ， 或泻而不爽 ， 粪色黄褐 ， 气味臭秽 ， 肛门灼热 ， 烦热口渴 ， 小便短黄 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。
证机概要：湿热壅滞 ， 损伤脾胃 ， 传化失常 。
治法：清热燥湿 ， 分利止泻 。
代表方：葛根芩连汤加减 。
【暴泻】食滞肠胃证
临床表现：腹痛肠鸣 ， 泻下粪便臭如败卵 ， 泻后痛减 ， 脘腹胀满 ， 嗳腐酸臭 ， 不思饮食 ， 舌苔垢浊或厚腻 ， 脉滑 。
证机概要：宿食内停 ， 阻滞肠胃 ， 传化失司 。
治法：消食导滞 ， 和中止泻 。
代表方：保和丸加减 。
【久泻】脾胃虚弱证
临床表现：大便时溏时泻 ， 迁延反复 ， 食少 ， 食后脘闷不舒 ， 稍进油腻食物 ， 则大便次数增加 ， 面色萎黄 ， 神疲倦怠 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉细弱 。
证机概要：脾虚失运 ， 清浊不分 。
治法：健脾益气 ， 化湿止泻 。
代表方：参苓白术散加减 。
【久泻】肾阳虚衰证
临床表现：黎明前脐腹作痛 ， 肠鸣即泻 ， 完谷不化 ， 腹部喜暖 ， 泻后则安 ， 形寒肢冷 ， 腰膝酸软 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细 。
证机概要：命门火衰 ， 脾失温煦 。
治法：温肾健脾 ， 固涩止泻 。
代表方：四神丸加减 。
【久泻】肝气乘脾证
临床表现：泄泻肠鸣 ， 腹痛攻窜 ， 矢气频作 ， ??有胸胁胀闷 ， 嗳气食少 ， 每因抑郁恼怒 ， 或情绪紧张而发 ， 舌淡红 ， 脉弦 。
证机概要：肝气不舒 ， 横逆犯脾 ， 脾失健运 。
治法：抑肝扶脾 。
代表方：痛泻要方加减 。
【医案】
最后 ， 分享秦伯未老师的医案一则 。
赵某 ， 女 ， 23岁 。患者自1951年起大便溏泻 ， 时发时止 ， 曾服多种药物未愈 。自1961年起 ， 腹泻次数增多 ， 白天大便二三次 ， 夜间一二次 ， 便前肠鸣 ， 腹胀作痛 ， 矢气频 ， 窘迫难忍 ， 便后腹中即舒 。脉沉细 ， 舌质淡 ， 苔白滑腻 。
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