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【济南医保热门问答!医保断缴会影响退休后的医保待遇吗?】问:医保缴费两年多了 , 但由于换单位间断一个月 , 还能领取生育津贴吗?
答:能 。女职工在生育前不间断连续足额缴费满1年才可以领取生育津贴 , 如有间断 , 可以待新用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后 , 由统筹基金补支职工生育津贴 。
问:我的孩子被诊断为抑郁症 , 需要经常到门诊看病 , 能用医保吗?
答:可以 , 抑郁症是我市居民医保门诊慢特病病种精神障碍的病症之一 , 可以凭明确诊断的二级及以上专科医院近两年内的住院病历复印件(住院时间需超过一周)申请有关待遇;未经住院治疗的 , 需有近期连续就诊超过半年的二级及以上专科医院的门诊诊疗记录并同时提供该医院的诊断证明 。除抑郁症以外 , 精神分裂症、(双相)情感性精神障碍、脑器质病变性精神障碍、强迫症、恐怖症、焦虑症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、精神发育迟滞伴发精神障碍都在病症范围内 , 可以按规定申请居民医保门诊慢特病待遇 。
问:如何查询医保住院定点医院?
答:济南市医疗保障局有一个“查询”模块 , 选择“定点医药机构”功能查询 , 就可以了解我市有哪些住院定点医疗机构 。
问:医保断缴会影响退休后的医保待遇吗 ?
答:不影响 。根据我市有关规定 , 男职工在退休前累计缴满30年、女职工累计缴满25年的就可在退休后按规定享受医保待遇 。缴费中断后继续缴纳职工基本医疗保险的 , 缴费年限可累计计算 。
问:我和同事分别患有高血压和糖尿病 , 我们这种情况在门诊看病 , 能用医保报销吗?
答:济南市目前有门诊统筹政策 , 在门诊统筹定点医疗机构就诊取药可按规定报销 , 可报销药物涵盖基本医保药品目录甲乙类 , 包括治疗高血压药品和治疗糖尿病药品 。如糖尿病或高血压并发症达到门诊慢特病评定标准 , 可享受门诊慢特病待遇 , 医保报销待遇更高 。
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