竹叶石膏汤的组成及作用

 【名 称】竹叶石膏汤
【出 处】《伤寒论》
【分 类】清热剂-清气分热
【组 成】竹叶(6克) 石膏(50克) 半夏(9克) 麦门冬(20克) 人参(6克) 粳米(10克) 甘草(6克)
【方 诀】仲景竹叶石膏汤,呕吐虚烦元气伤,参半麦冬甘草等,生姜粳米水煎尝 。
【功 用】清热生津,益气和胃
【主 治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证 。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数 。(本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清,气津两伤者 。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者,亦可应用 。)
【用 法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服 。
【禁 忌】本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热,均应忌用 。
【方 论】
方中竹叶、石膏清热除烦为君;人参、麦冬益气养阴为臣;半夏降逆止呕为佐;甘草、粳米调养胃气为使 。诸药合用,使热祛烦除,气复津生,胃气调和,诸证自愈 。
【竹叶石膏汤的组成及作用】【方 解】
本方证乃热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和所致 。热病后期,高热虽除,但余热留恋气分,故见身热有汗不解、脉数;余热内扰,故心胸烦闷;口干,舌红少苔是阴伤之兆;气短神疲,脉虚是气虚之征;胃失和降,乃致气逆欲呕 。气分余热宜清,气津两伤宜补 。治当清热生津,益气和胃 。方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴为君 。人参配麦冬补气养阴生津为臣 。半夏降道和胃以止呕逆为佐 。甘草、粳米和脾养胃以为使 。全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍特点 。本方实为一首清补两顾之剂,使热清烦除、气津得复,诸症自愈,正如《医宗金鉴》说:“以大寒之剂,易为清补之方 。”
本方由白虎汤化裁而来 。白虎汤证为热盛而正不虚,本证为热势已衰,余热未尽而气津两伤 。热既衰且胃气不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃 。其中半夏虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,此善用半夏者也 。
本方在《伤寒论》中治“伤寒解后,虚瀛少气,气逆欲吐”证 。在实际运用中,凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用 。对于暑温病发热气津已伤者,尤为适合 。

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