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玉女煎的组成及作用

睿知

 【名　称】玉女煎
【出　处】《景岳全书》
【分　类】清热剂-清脏腑热
【组　成】石膏(9-15克) 熟地(9-30克) 麦冬(6克) 知母(5克) 牛膝(5克)
【方　诀】玉女石膏熟地黄 ， 知母麦冬牛膝襄 ， 肾虚胃火相位病 ， 牙痛齿衄宜煎尝 。
【功　用】清胃热 ， 滋肾阴
【主　治】胃热阴虚证 。头痛 ， 牙痛 ， 齿松牙衄 ， 烦热干渴 ， 舌红苔黄而干 。亦治消渴 ， 消谷善饥等 。(本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者 。)
【用　法】上药用水一盅半 ， 煎七分 ， 温服或冷服(现代用法：水煎服) 。
【禁　忌】脾虚便溏者 ， 不宜使用本方 。
【方　论】
《寒温条辨》
熟地、牛膝补肾水之不足;石膏、知母泻脾土之有余;而金则土之子 ， 水之母也 ， 麦冬甘以补肺 ， 寒以清肺 ， 所谓虚则补其母 ， 实则泻其子也 。
《医学举要》
阳明、少阴二经 ， 皆是津液所关;阳明实则火炽而津液涸 ， 少阴虚则水亏而津液亦涸 。考两经合治之方 ， 仲景猪苓汤养阴而兼利水;景岳玉女煎养阴而兼清火 。盖白虎汤治阳明而不及少阴 ， 六味地黄汤治少阴而不及阳明 。是方石膏清胃 ， 佐知母以泻肺气 ， 实则泻其子也;熟地滋肾 ， 佐麦冬以清治节 ， 虚则补其母也;牛膝入络通经 ， 能交和中下 ， 尤为八阵中最上之方 。
《成方便读》
人之真阴充足 ， 水火均平 ， 决不致有火盛之病 。若肺肾真阴不足 ， 不能濡润于胃 ， 胃汁干枯 ， 一受火邪 ， 则燎原之势而为似白虎之证矣;方中熟地、牛膝以滋肾水 ， 麦冬以保肺金 ， 知母上益肺阴 ， 下滋肾水 ， 能治阳明独胜之火 ， 石膏甘寒质重 ， 独入阳明 ， 清胃中有余之热 。虽然 ， 理虽如此 ， 而其中熟地1味 ， 若胃火炽盛者 ， 尤宜斟酌用之 ， 即虚火之证 ， 亦宜改用生地为是 ， 在用方者神而明之 ， 变而通之可也 。
《景岳全书》
卷51 ：“水亏火盛 ， 六脉浮洪滑大;少阴不足 ， 阳明有余 ， 烦热干渴 ， 头痛牙疼 ， 失血等证如神 。
【方　解】
本方主治少阴不足 ， 阳明有余之证 。阳明之脉上行头面 ， 入上齿中 ， 阳明气火有余 ， 胃热循经上攻 ， 则见头痛牙痛;热伤胃经血络 ， 则牙龈出血;热耗少阴阴精 ， 故见烦热干渴 ， 舌红苔黄且干 。此为火盛水亏相因为病 ， 而以火盛为主 。治宜清胃热为主 ， 兼滋肾阴 。方中石膏辛甘大寒 ， 清阳明有余之火而不损阴 ， 故为君药 。熟地黄甘而微温 ， 以滋肾水之不足 ， 用为臣药 。君臣相伍 ， 清火壮水 ， 虚实兼顾 。知母苦寒质润、滋清兼备 ， 一助石膏清胃热而止烦渴 ， 一助熟地滋养肾阴;麦门冬微苦甘寒 ， 助熟地滋肾 ， 而润胃燥 ， 且可清心除烦 ， 二者共为佐药 。牛膝导热引血下行 ， 且补肝肾 ， 为佐使药 ， 以降上炎之火 ， 止上溢之血 。

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