干眼（dry eye）是眼科最为常见的疾病之一 。临床上主要包括干眼症、干眼病和干眼综合征 。国外文献也称之为角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca 。KCS） 。是指泪液的量和质或泪液动力学的异常 。导致泪膜稳定性下降或眼表组织病变 。干眼症指有干眼的症状但为一过性 。只要通过休息或短暂使用人工泪液即可缓解 。尤其是没有眼表的不可逆损害 。既有干眼的症状又有临床体征的称为干眼病 。合并全身免疫性疾病的则为干眼综合征 。那么得了干眼 。该怎么办呢？
首先去除病因 。治疗原发病 。针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键 。如由全身疾病引起者 。应对原发病进行治疗；与生活和工作环境有关者 。如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等 。应积极改善工作和生活环境；或者及时停用长期全身或局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品 。
但有时在临床上难以确定确切的病因 。干眼症更需要对症治疗 。这包括非药物治疗和药物治疗 。
药物治疗包括：(1)人工泪液：人工泪液为治疗干眼的一线用药 。它可以补充缺少的泪液 。稀释眼表面的炎症介质 。一些人工泪液中含有的特殊成分也可有其相应的疗效 。(2)局部抗炎及免疫抑制剂：常用药物为糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂 。这些药物可根据不同的干眼类型和疾病发展情况单独或者联合使用 。糖皮质激素用于中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者 。应谨慎使用 。其使用原则为低浓度、短时间 。一旦炎症反应控制即逐渐减量直至停止使用 。也可间断使用 。但应注意糖皮质激素引起的并发症 。环孢素A用于中重度干眼伴有眼部炎症反应的患者 。另外 。非甾体类抗炎药用于轻中度干眼的抗炎治疗 。(3)自体血清：用于重度干眼合并角膜并发症及常规人工泪液无效的重症干眼患者 。(4)其他：包括雄激素、促泪液分泌药物可用于干燥综合征的治疗 。在临床上未广泛应用；重组人表皮生长因子和维生素A棕榈酸酯等可提高干眼患者结膜杯状细胞数量 。四环素或强力霉素等可用于有感染的睑板腺功能障碍患者 。
干眼症的非药物治疗包括：(1)湿房镜及硅胶眼罩：通过提供密闭环境 。减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发 。达到保存泪液的目的 。湿房镜适用于各种类型干眼 。硅胶眼罩适用于有角膜暴露的干眼患者；(2)绷带角膜接触镜：适用于干眼伴角膜损伤者 。尤其是角膜表面有丝状物时 。但使用时需要保持接触镜的湿润状态 。也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜；(3)泪道栓塞：对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频(每天4次以上)的干眼患者可考虑泪道栓塞 。可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；(4)物理疗法：对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩；(5)心理干预：对出现心理问题的干眼患者进行积极沟通疏导 。必要时与心理专科协助进行心理干预治疗 。
总之 。干眼症治疗的目标为缓解眼不适症状和保护患者的视功能 。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状 。而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能 。得了干眼症应到正规医疗机构治疗 。切忌乱用药物 。延误病情 。
作者：天津市眼科医院刘美欣闫瑾 吴雅楠、药事网成员
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其他观点：
角结膜干燥症俗称“干眼症” 。是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常 。导致泪膜稳定性下降 。并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称 。干眼症是由于眼泪的数量不足或者质量差 。导致的眼部干燥的综合症 。
严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤 。眼泪的数量不足：正常人 。每只眼分泌泪液的速度是1μL/分钟 。分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪数量的不足 。眼泪的质量差：正常的泪液在眼表形成一层泪膜 。泪膜从外到内分为三层 。脂质层、水层、粘蛋白层 。任何一层出现异常泪液的质量都会降低 。常见之干眼症症状包括眼睛干涩 。容易疲倦 。想睡 。会痒 。有异物感 。痛灼热感 。眼皮紧绷沉重 。分泌物粘稠 。怕风 。畏光 。对外界刺激很敏感 。暂时性视力模糊;有时眼睛太干 。基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状;较严重者眼睛会红肿 。充血 。角质化 。角膜上皮破皮而有丝状物粘附 。长期之伤害则会造成角结膜病变 。并会影响视力 。注意区分干眼症和角膜炎：干眼症是无菌性的疾病 。不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗 。如果乱用抗生素眼药水 。将会导致眼内菌群失调 。长期会致眼睛抗感染能力减弱 。绝大多数的干眼症均不会致盲 。但少数严重的干眼症 。尤其是合并有全身免疫性疾病的干眼症有可能发生角膜炎、角膜溃疡 。导致视力下降 。如果不加以注意 。使眼睛经常处于干燥状态下 。将会引起角膜上皮细胞的脱落 。发生器质性病变 。使视力严重受损 。甚至失明 。
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