济南市《关于规范统一全市门诊慢特病基本病种目录的通知》政策解读 _睿知

看《我不是药神》，印象最深刻的就是这句话：“谁家能不遇上个病人，你就能保证你这一辈子不生病吗？...”是呀！生病是每个人都会遇到的倒霉事情，不仅治病时身心俱疲，而且花钱如流水。

文章插图

《我不是药神》不是无病呻吟，恰恰反映了我们生病尤其是生大病时的无力，正是由于生病花钱的必然性，因此医保对我们来说是必不可少的，虽然不能使我们的病瞬间好起来，但好在让我们钱包更加坚挺，不会每生一场病就像被洗劫了一次一样。
【济南市《关于规范统一全市门诊慢特病基本病种目录的通知》政策解读】医保的作用

文章插图

医保最主要的作用就是减少了我们看病时的开销，为了补偿大家因疾病风险造成的经济损失，这是国家给予我们的一种社会福利，原则是让我们因生病造成大量经济损失时使用的，所以是有起付线的，像感冒发烧这些支付起来无压力的疾病就无法医保报销，但除了医疗报销外还有一些别的福利，比如在一些医保指定药店买指定药品是有折扣的，有些药甚至能免费领。
医保作为社会保障，重在扩大参保人数扩大保障范围，虽是保险却与商保有着明显不同，最明显的一点就是可以带病参保，即便已经生病了也能参保医保也能享受相关待遇，商保参保后还有一段时间的缓冲期，在此期间即使是生病了也不能报销，带病参保被查出来也会拒赔，究其根本，医保是社会保障而商保是公司盈利。
还有一点，大家尽量不要断缴医保，医保报销是很看重缴纳年限的，医保报销的额度是有一定的起付线和封顶线的，在范围内的才能报销，而且也不是全部报销，只能报销一定比例的费用，缴纳的时间越长能报销的比例就越高，再有就是，想享受终生医保待遇需要缴满一定年限的医保，通常都得几十年，退休后人越来越老身体越来越差，终生医保待遇就是用来报销我们退休后产生的医疗开销，所以在退休前一定要缴满规定年限的医保。
医保的局限性

文章插图

上面说了，医保是有封顶线的，而且封顶线并不算高，大部分疾病在医保报销之后还是能勉强应付，但如果遇上重疾或者特大重疾，像肿瘤冠心病这些，仅靠医保的报销是杯水车薪的，医保主要还是保障广大参保人员最基础的医疗报销，人数太多了报销力度就不大了，因此国家也倡导在医保之外再补充买商业医疗保险，给医疗报销再加一层保险。
医保只能对指定医院指定药品进行报销，指定医院还好，各地的第一人民医院通常都是指定医院都是三甲医院，指定药品才是问题所在，相信大部分制药公司都有为人民谋福祉的想法，但毕竟是要吃饭的，且研发成本极高，所以一些特效药并不会纳入医保目录而且价格也偏高，恰巧在患重疾或者特大重疾治疗时就需要很多特效药，无法报销那就只能自费购买了，经济负担极大。
医保异地就医报销难，各地都有自己的报销标准，可能同一种药品在A地能报销在B地就只能自费了，流程也显现出区域化，异地报销的沟通成本太高了，而且医保异地报销比例也不如本地就医的高。而如今的现状就是异地就医情况越发频繁，由于各地的医疗水平不同，治疗一些重疾或者特大重疾时免不了要去大城市异地就医，以及人口流动加速、灵活就业人员增加，都加剧了异地就医的常态化。