说起中医学 ， 大家都习用或喜用“博大精深”来表述 。但大道至简 ， 这门具有自然科学与人文科学双重属性特色鲜明的学科 ， 其实所孜孜不倦、汲汲以求的只有四个字——理、法、方、药 。      理       中医的生理学与病理学       中医学认为 ， 人体是一个以五脏为中心的有机整体 ， 通过经络、气血等途径 ， 与四肢百骸、五官九窍等建立起了密切联系 。由于受古代生产力水平的限制及思维方式的影响 ， 中医学对脏腑系统的认识并未局限于形体本身上 ， 而是通过感悟、联想 ， 在更广阔的空间赋予其丰富的功能含义 ， 这也就有了“实体脏”与“功能脏”的区别 ， 并因而使脏腑系统具有了三重属性 ， 即生理属性、自然属性与社会属性 。      在健康情况下 ， 机体呈现的是一种脏腑燮和、藏泻有度、气血盈畅、升降相因、寒温适宜、燥湿相济的“阴平阳秘”状态 。而一旦遇邪气侵扰 ， 在正邪相争的过程中出现了阴阳失去平衡 ， 此即为发病状态 。换言之 ， 疾病是正不胜邪、阴阳失衡的结果 ， 并且从整体观念的角度来理解 ， 任何局部病变都应是整体病变在局部的反映 。      具体而言 ， 疾病发生的一般模式是：病因作用于病位 ， 导致该病位的生理功能失常 ， 出现相应的病理变化 。如风寒型咳嗽 ， 其发病过程为：风寒袭肺 ， 肺失宣肃 ， 肺气上逆而咳 。而根据一个病变的相关信息 ， 如主症、体征、病机、病因、特殊表现即可确定相应“病”的诊断；根据综合分析病因、病位、病性等 ， 则可得出“证”的结论 。      证 ， 是疾病在某一阶段病理实质的概括 ， 反映的是病变当前阶段的主要矛盾 。辨证就是把四诊所收集的资料 ， 通过归纳、分析 ， 辨别疾病的病因、病性、病位及邪正之间的关系 ， 进而概括、判断为某证 。这是中医学说“理”以揭示疾病本质的特有方式 ， 也是“治病求本”的具体要求 。      由于不同类疾病有着各自的发生及演变规律 ， 因而在辨析时又产生了不同的辨证方法 ， 如适用于内伤病的脏腑辨证、八纲辨证 ， 适用于外感病之六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等 。      法       临床具体的治疗方法       中医治疗学建立在中医发病学基础上 ， 是中医临床辨治思维的重要体现 ， 具有非常丰富的治疗思想与方法 。一般可分为三个层次：       治疗法则  是指根据中医发病学的原理 ， 确立的具有普适性的治疗方法 ， 主要包括扶正祛邪、调理阴阳、三因制宜等 。      治疗原则  是指在中医治疗法则的指导下 ， 根据病证的特点 ， 确立适用于一个病或一类病证的治疗方法 。前者是根据一个“病”自身的病机要点或演变规律制定的治疗大法 ， 如内科病证中感冒的“解表达邪” ， 胃痛的“理气和胃止痛” ， 泄泻的“运脾化湿” ， 黄疸的“化湿邪、利小便” ， 血证的“治火、治气、治血” ， 消渴的“润燥清热、养阴生津”等 。再如治疗温热病 ， 叶天士根据温热邪气由浅入深的发展规律 ， 提出对卫气营血四个阶段宜分别采取“汗、清、透、散”的治疗原则；吴鞠通则根据温热病由上而下的三焦传变规律 ， 提出应宜采用“轻、平、重”的治疗原则 。      后者则是根据对“证”的归纳分类制定的相应治疗方法 ， 如实则泻之、虚则补之、寒者热之、热者寒之等 。尽管临床病变纷繁复杂 ， 多种多样 ， 但其常见的证候类型之间却有明显的规律可循 ， 即同一种病理变化可见于多个病证中 。以“证”作为治疗切入点 ， 中医学确立了“证同治亦同”的原则 ， 并由此产生了“异病同治”、“同病异治”的现象 。对此 ， 清代医家程仲龄在《医学心悟》中说：“论病之源 ， 以内伤外感四字括之；论病之情 ， 则以寒、热、虚、实、表、里、阴阳八字统之；而论治病之方 ， 则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之 。”所言之“八法” ， 实际上是指针对八类证的治疗原则 。      治疗方法  是指在中医学治疗法则、治疗原则的指导下 ， 针对病证某一类型所制定的具体治疗措施 。一般说来 ， 一个病证完整的治疗方案应包括治本与治标两方面内容 。治本之法 ， 着眼于解决病变的主要矛盾 ， 要求“据证立法”；治标之法 ， 则着眼于解决病变当前的主要痛苦 ， 可理解为对症治疗 ， 如止咳、止痛、止泻、平喘、安神定悸、利胆退黄、利水消肿、舒筋通络 ， 等等 。      在对一个病证的整体及当前状态充分了解的基础上 ， 确立了治疗策略或选择了治疗切入点 ， 其后如何实现治疗意图或治疗目标的任务 ， 就落在选方用药的环节上 。      方       治疗疾病的主要手段       治疗方剂是中医学治疗疾病的主要手段或形式 。“方从法出”、“方即是法”及“方随证设”的说法 ， 都充分说明了方剂与证候及治法之间的密切关系 ， 即方剂的组成一定要契合中医学的发病与治疗原理 。      方剂是药物的有机组合 。医者在组方时应做到细致分析 ， 弄清病变的主次矛盾或主次环节 ， 并周密谋划 ， 区分出君臣佐使 ， 力求既能突出主题 ， 显现出协同作用 ， 又能物尽其用 ， 扬长避短 ， 即所谓“方有合群之妙用” 。这一过程犹如管理一个团队 ， 每个个体都有自己的角色 ， 既要明确定位 ， 各司其职 ， 各尽其能 ， 又要服从大局 ， 密切配合 ， 团结协作 ， 为实现共同的目标而发挥最佳的群体效用 。这就需要管理者对问题的症结、任务的细节了然于胸 ， 同时还应对团队成员的个体情况有充分了解 。      中医学历代医家通过用心体会、反复验证 ， 创制出了众多方剂 。《中医方剂大辞典》（彭怀仁主编 ， 人民卫生出版社）即收录了近十万首方剂 ， 可以说这些都是临床经验积累的结晶 ， 值得借鉴学习 。当然 ， 这些曾经的验方 ， 甚至是秘方 ， 都有着明确的适应证 ， 因此欲取其效验 ， 必须要辨证准确 ， 用之得当 。      药       组成方剂的基本元素       中药取材于自然界的植物、动物与矿物 ， 属天然药物 。由于禀承不同、成分有别而具有“四气”（寒、热、温、凉）及“五味”（酸、苦、甘、辛、咸）之偏 ， 藉此可以用来纠正疾病之偏 ， 因而中药治病的原理可以概括为“以偏纠偏” 。      “药有个性之专长” ， 即每一味药物都有着性味、归经及功能等方面的特点 。不难理解 ， 只有做到谙熟个性 ， “用药如用兵” ， 且能知己知彼 ， 才能用药如神 ， 药中肯綮 。当然 ， 由于每一味药物的个性不同 ， 配伍之后发生的变化又千差万别 ， 因而为中药的临床应用留下了广阔的体验、感悟空间 ， 也为之积累了异常丰富的用药经验 ， 甚至因好用或善用某药而获得谑称 ， 如“张熟地”（张景岳）、“严附子”（严观）、“余石膏”（余师愚）、“徐麻黄”（徐小圃） ， 等等 。      不可否认 ， 中医历代也重视一方一药的研究 ， 但这种“效在于药”的现象决非主流 ， 不能显示中医治病的规律和对疾病认识的全貌 。如黄连止痢 ， 在民间早沿用 ， 但宋代寇宗奭即指出：“今人多用黄连治痢 ， 盖执以苦燥之义 ， 亦有但见肠虚渗泄 ， 微似有血便即用之 ， 又不顾寒热多少 ， 惟欲尽剂 ， 由是多致危困 。若气实初病 ， 热多血痢 ， 服之便止 ， 不必尽剂；若虚而冷者 ， 慎勿轻用 。”因此 ， 必须在中医理法的指导下 ， 结合有特殊疗效的方药 ， 易“对症用药”而为“对证用药” ， 才能取得更好的疗效 ， 这就是“效在于法” 。      至于时行的对中药有效成分及有效组分的分离提取 ， 从积极的角度讲 ， 它提高了用药的准确性与针对性 ， 但由于中药是复合成分 ， 发挥的是多重作用 ， 因而这种提取物与原药已相去甚远 ， 决然不能等同 。      由上述可知 ， 中医学的理法方药是一个完整且完善的体系 ， 可谓环环相扣 ， 自然而然 ， 浑然一体 ， 理、法是方、药之据 ， 方、药是理、法之具 。坚持理法方药的一体化原则 ， 并做到原则性与灵活性相结合 ， 才是中医学的生存之道 ， 也是实现中医学可持续发展的必由之路 。【中医学四个字：理、法、方、药】