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四逆散的组成及作用

睿知

 【名　称】四逆散
【出　处】《伤寒论》
【四逆散的组成及作用】【分　类】和解剂-调和肝脾
【组　成】(6克) (6克) 芍药(6克) 炙(6克)
【方　诀】四逆散里用柴胡 ， 芍药枳实甘草须，此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服
【功　用】透邪解郁，疏肝理脾 。
【主　治】1.阳郁厥逆证 。手足不温 ， 或腹痛，或泄利下重，脉弦 。2.肝脾气郁证 。胁肋胀闷 ， 脘腹疼痛，脉弦 。(本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者 。)
【用　法】用法水煎服 。
【禁　忌】斟酌 。
【方　论】
方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药;芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药;佐以枳实行气散结 ， 以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中 ， 又能调和诸药为使 。
【方　解】
四逆者 ， 乃手足不温也 。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄 ， 导致阳气内郁 ， 不能达于四末，而见手足不温 。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别 。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷 ， 或指头微温，或脉不沉微 ， 乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷 。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法 。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药 。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血 ， 条达肝气 ， 可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊 。佐以枳实理气解郁 ， 泄热破结，与柴胡为伍，一升一降 ， 加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效;与白芍相配，又能理气和血，使气血调和 。使以甘草，调和诸药，益脾和中 。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解 ， 气血调畅 ， 清阳得伸，四逆自愈 。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意 。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症

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