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习惯性流产是怎么回事 习惯性流产怎么办( 五 )

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(3)核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率 。
(4)分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断 。
2、内分泌诊断
(1)基础体温测定(BBT)：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全 。因为黄体功能不全可引起习惯性流产 ， 黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度 。
(2)子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致 。
黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全 。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定 。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全 。
(3)激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测 。血清孕酮测定：月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加 ， 至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰 ， 然后不断下降，月经前期达最低水平 。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状 。
黄体功能不全时 ， 孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态 。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml)，表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全 。
(4)血清泌乳素(pRL)测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌 。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全 。
临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症 。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克 ， 大于20微克为升高 。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切 。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕 。
3、免疫学检查
(1)首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产 。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原(HLA)，妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效 。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原(HLA)，妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效 。
女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较 。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应 ， 提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原 。
(2)抗精子抗体的测定：如抗精子抗体阳性，提示生育力低 。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大 。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体 。
(3)抗磷脂抗体(ApA)测定：怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度 。
(4)自然杀伤细胞活性测定：孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大 。
(5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定：将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠 ， 低于20%则多发生反复流产 。

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