习惯性流产是怎么回事 习惯性流产怎么办( 六 )


(6)血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型,其妻子为O型又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型,O型不引起ABO血型不合 。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体 , 并做好妊娠监测以防止流产、死产 。
4、内生殖器畸形的检查
(1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形 。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米,则可有助于诊断宫颈功能不全 。
(2)超声检查:超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影,但在诊断子宫外部形态异常中意义较大 。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位 。
(3)磁共振成像:虽然费用高,但在判断内生殖器畸形方面作用很大 。
(4)腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型 。宫腔镜还可确诊宫腔黏连,并能进行一定程度的治疗 。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变 , 如盆腔黏连、子宫内膜异位症等 。
(5)宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全 。
5、病原体感染的检查
尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染 。病原体感染也是引起反复流产的原因,应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养 。一般情况下 , TORCH检测(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大,除非病史提示有慢性感染者 。流产后妊娠物应进行病理检查 。
以预防为主,在受孕前,男女双方都应到医院做仔细的检查,包括生殖器检查及必要的化验 。有条件的可 做染色体检查,如能找到原因 , 针对原因进行治疗 。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理 。
习惯性流产如何保胎
1、如出血稍多,伴轻度腹痛,在安胎前先明确胎儿是否有存活可能,可作B超 , 查血β-HCG,确诊胎儿良好,可用中药保胎 , 必要时可同时加用黄体酮及促毛膜促性腺激素协同安胎 。这是预防习惯性流产的非常重要的一项 。
2、早孕时期阴道反复少量出血,伴腹痛或无腹痛,都要排除宫外孕 。
3、有习惯性流产症状的孕妇应卧床休息 , 禁止性生活 。避免奔走和涉水攀高,安定情绪,不能思想紧张 。
4、对平时月经不正常 , 又是年龄较大,迫切希望生育者,有时在月经过期后有恶心泛吐等早孕反应症状,有时阴道少量出血者,需先查尿HCG和B超,以明确是否怀孕必需排除假孕 。
5、要慎戒房事 , 对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事 。
6、要保持心情,舒畅研究认为 , 自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致,实验证明,神经系统的机能状态对流产起着决定性作用 。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志 。
此外术后心理状态也很重要,家属要多关心,减轻孕妇心理压力,同时要遵医嘱按时服药,定期产前检查 。如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、流血、流液等情况要及时就诊,若出现阵发性宫缩,逐渐变频,需马上入院及时拆除宫颈缝扎线,以免发生宫颈裂伤 。若顺利保胎至足月37周 , 也要入院拆线 。

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