文章插图
妊娠全过程共分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13—27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠 。
辅助检查
早期妊娠的诊断症状
1.停经有性生活史生育年龄妇女,月经过期10日或以上,应疑为妊娠 。停经可能是妊娠最早与最重要的症状 。但需注意停经不一定就是妊娠 。
2.早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应 。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失 。
3.尿频于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致 。约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失[1]。
体征
1.乳房的变化自妊娠8周起,乳房逐渐增大 。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现 。
2.生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查.可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色 。随妊娠进展,宫体增大变软,当宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及 。
辅助检查
1.超声检查:(1)B型超声显像法:是检查早期妊娠快速准确的方法 。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环 。最早在妊娠5周时可见到妊娠环 。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎 。
【怀孕的症状 妊娠的早期检查有哪些】(2)超声多普勒法:在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,可确诊为早期妊娠且为活胎 , 最早出现在妊娠7周时 。
2.妊娠试验:血、尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠 。
3.基础体温测定双相型体温的妇女,高温相持续博日不见下降,早期妊娠的可能性大 。但基础体温曲线只能反映黄体功能,不能反映胚胎情况 。
注意:不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据,因有时也会出现假阳性 。此外,异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性 。故应结合病史、体征以及超声结果,以免误诊 。
中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后,子宫明显增大,能扪到胎体 , 感到胎动,听到胎心音.容易确诊 。
症状
有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉胎动 。
体征
1.子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大 。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以帮助判断妊娠周数 。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异 , 故仅供参考 。
2.胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动 。胎动是胎儿情况良好的表现 。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动,妊娠周数越多,胎动越活跃 , 但至妊娠末期胎动渐减少 。胎动每小时约3—5次 。
3.胎儿心音于妊娠18—20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音 。胎儿心音呈双音 , 似钟表“滴答”声,速度较快.每分钟120—160次 。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎 。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别.
4.胎体于妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体 。胎头圆而硬.有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。
辅助检查
1.超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置.且能测量胎头双顶径等多条径线.并可观察有无胎儿体表畸形 。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音 。
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