医学指导 广东省第二人民医院肾内科主任 吴锡信主任医师
躺在广东省第二人民医院肾内科病床上的小杨,回想起过去10天经历,不自觉地会说“怎么会掉到我身上” 。如果想到吃一顿夜宵会吃出“横纹肌溶解综合征”,住院10天,前后花了近1万,小杨也许那天晚上就不会点那盘菜了——小龙虾 。
宵夜一顿小龙虾 凌晨被痛醒
30岁来自湖北的小杨与妻子一直在广州从事服装生意 。8月12日 , 暑假回家照顾小孩的小杨妻子刚从湖北老家回到广州 , 为了给老婆“接风”,叫了几个朋友就一起在大排档吃夜宵,点了一桌子菜,等最后上小龙虾时几个朋友都已经吃饱只是尝了几个,小林怕浪费就撑着肚子吃了起来 。
“估计怎么也吃了20多个”,回到家后就开始觉得恶心、想吐,想一想没事然后就强忍着睡着了 。凌晨4点 , 睡梦中的小杨突然醒了,感觉全身肌肉酸痛,全身都不得劲 , 怕吵醒妻子,就到客厅走了走想舒展一下筋骨,没想到两只胳膊刚想做一下伸展 , 却感觉全身没力、整个身体都抽搐了起来,“就像全身都在抽筋,缩在一起,动都没法动,无论想怎么伸展开可就是展不开 , 然后就开始感觉呼吸困难” 。
因为身体缩成一团几乎不能动弹,呼吸困难到几乎让小杨说话的声音也非常小 , 以致于叫了1分钟都没叫醒妻子,幸好有昨天一起吃饭的朋友打电话取车,惊醒了妻子才及时发现了已经非常难受的小杨,几人合力把小杨送到了医院 。想起当时的情景小杨还是觉得有点不可思议 , “还以为是空调太冷了,身体抽筋了” 。
全身动弹不得 “吃”出了肾功能损伤
来到医院的小杨也没觉得是个大病,就是觉得身体难受 , “坐也坐不下,站也站不?。?躺也躺不下”,整个人就只能蹲在那里 。经过急诊医生的询问与检测发现肌酸激酶大于2000,考虑轻度的“横纹肌溶解综合征”,医生给予治疗后建议小杨先留在急诊室内观察 。
8个小时后,小杨终于可以躺在床上了,可是肌酸激酶却飙到5000 , 比正常上限高了20倍 , 小便竟成了酱油色,而且肾功能开始出现损伤,检查后血尿、尿蛋白、尿糖都开始出现 , 肝功能、新功能都出现问题 , 小杨马上被转诊到肾内科开始治疗,“医生说我全身的肌肉可能都在坏死”,要是肾功能一直这样恶化下去 , 还可能有生命危险,当时就有点怕了 。
不过还好,经过肾内科一晚上的解毒治疗,控制了肌肉的进一步溶解,第二天肌酸激酶就开始下降,同时经过改善肾功能与保护其他的脏器,最终经过几天的治疗,小杨的肌酸激酶、肾功能、肝功能都开始恢复到正常水平,不日即可出院 。
躺在病床的小杨 , 想起前前后后因为吃小龙虾花了近1万元的药费也耽误了正旺的生意,觉得自己真的有点倒霉,“以前吃小龙虾也没事,我分析很可能是因为吃了小龙虾的头部‘虾黄’才搞成这样 。说到这些,小杨握起了妻子的手,“小龙虾真的不能再吃了” 。
病例不多 但各个来得凶险
谈到因为吃小龙虾引起的横纹肌溶解综合征,广东省第二人民医院肾内科吴锡信主任表示,“确实不多 , 不过每年都会有几例因为吃小龙虾导致的横纹肌溶解征” 。这个病通俗的说就是肌肉因为某种原因发生溶解现象 。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶,肌肉细胞里的肌红蛋白就会进到血液里,并通过肾脏排出体外 , 经过血液循环,引起肾脏肾小管堵塞 , 造成急性肾功能损伤,甚至其他脏器的损伤 , 延误治疗很可能引起肾衰竭,“像小杨这样全身抽筋引起呼吸困难还是有相当风险的” 。
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