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脑积水是因为各方面的原因导致婴儿出生即有的病症,但是具体是什么原因导致的疾病 , 我们是不可以准确检查出来的,但是多数都是孕妇在孕期的一些生活习惯有关,所以孕妇在孕期需要注意产检 。那么,一般脑积水的症状有哪些?脑积水该怎么治疗?
1、脑积水的临床表现
一般情况下患有脑积水的典型症状就是,头疼,呕吐,视力下降,水肿等,具体是不是脑积水的症状,还需要去做脑部声波来做结论 。
⑴头围增大
婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆 。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄 , 同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽 。
⑵前囟扩大、张力增高
竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高 。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡 。
⑶破罐音
对脑积水患儿进行头部叩诊时额颞顶叶交界处,其声如同叩破罐或熟透的西瓜样 。
⑷“落日目”现象
脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺Parinaud眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹 , 使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征 。
⑸头颅透照性
重度脑积水若脑组织皮质、白质厚度不足1cm时 , 用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性无亮度 。
⑹视神经乳头萎缩
婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见 , 即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿 。
⑺神经功能失调
第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展 。由于脑室系统的进行性扩大 , 使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪 , 去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差 。
⑻其它
脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜展神经麻痹所致,双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良 。
2、年长儿童及成年人
⑴一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等 。
⑵临床以慢性颅内压增高为主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛 , 恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等 。
3、脑积水治疗
(1)非手术治疗
对于早期的脑积水患者或是病情较轻,发展慢的 , 可以采取非手术治疗,主要就是通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,方法包括以下几种 。
A:选择利尿剂治疗
这类药物有不少,如双氢克尿塞、甘露醇等 。
B:进行穿刺放液
如可在前囟或腰椎反复穿刺,以把液体放出 。
(2)手术治疗
对于脑室内压力较高的患者 , 或是非手术治疗无效的患者,还有就是严重脑积水或是已合并有严重功能障碍及畸形者等,要考虑手术治疗 , 不过手术效果也不一定好的 。
手术治疗脑积水
⑴解除梗阻手术,也就是进行病因治疗,这是脑积水的首选疗法,尤其是对阻塞性脑积水患者解除梗阻是最好的疗法,可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术、枕大孔减压术等 。
⑵减少脑脊液形成 。
4、脑积水的预防
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径,由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出 , 所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生 , 降低先天性脑积水的出生率;
2、宣传优生知识,减少胎次,据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高,两胎以上者脑积水发生率明显上升,因此 , 宣传优生知识,减少胎次 , 是防止脑积水儿的途径之一;
3、提倡适当年龄生育从有关资料显示 , 脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势,一般25—29岁组发生率最低 , 但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势,因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义;
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