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会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的

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会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的

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会阴裂伤是一种发育女性身上的疾病 ， 会给女性的身体带来很大的痛苦 。那么你知道引起会阴裂伤的原因是什么呢，会阴裂伤的临床表现有哪些，会阴裂伤之后应该怎样去治疗呢，想要了解的朋友就一起看看下面的内容吧 。
在医学上，会阴裂伤被分为三度 。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁 。
病因
1.一般分娩
在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产 。如不注意保护会阴，会阴可能撕裂 。
2.助娩
对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开 ， 注意保护会阴，否则易撕裂 。
临床表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程 ， 在胎头着冠时 ， 助产者可能察觉到会阴部有撕裂感 。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合 。由于破裂程度不同 ， 症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制 。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥 。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约?。?还要依靠提肛肌 。严重者即使干燥大便也不能自控 ， 外阴经常被大便污染 。
检查
检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通 。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷 。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能 。如直肠也有撕裂 ， 直肠黏膜呈红色，向外翻出 。
那么会阴三度裂伤是怎么产生的呢？
(一)分娩时撕裂
会阴三度裂伤滋生在第2产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感 。
【会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的】(二)陈旧性裂伤
在体检时一指伸入肛门 ， 嘱病者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感 ， 并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧即可见到小凹陷 ， 在撕裂处可找到环形的肌肉断端 。
会阴三度裂伤手术注意
1、会阴三度裂伤术时要点
新奇的伤口无疤痕组织，易于愈合 ， 但有时撕裂的肌肉零乱 ， 必需认清层次 。游离直肠壁不必较多 。括约肌气力强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合 。因术前无肠道预备，伤口易于传染 。修补直肠前壁时 ， 第1层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，*首要的是第1针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示 。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起 ， 试其有无气力 。将提肛肌缝合完毕 ， 再缝合括约?。赡谙蛲夥旌? ，便于操纵 。缝合阴道壁以前，专心理盐水冲洗伤口，在伤口四面可注入抗生素，以降到传染的机会 。会阴三度裂伤的危害是格外大的 。
2、会阴三度裂伤术后处置
分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处置一样
①如病者系由外院转来，在外面的操纵状况不明 ， 应首先肌肉注入破伤风抗毒素(TAT)，1五百单位;
②会阴三度裂伤术后患者需卧床，无渣饮食 ， 保存导尿管(接消毒瓶)5天，以禁止伤口污染;
③逐日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

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