大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准


??大连职工医保门诊共济改革实施以来,很多朋友都在后台提出了很多问题 , 比如“大连职工医保住院报销比例是多少?”“改革后大连医保报销又有哪些变化”“门诊报销起付标准怎么计算”等等,针对用户提出的这些问题,我们收集整理了一些资料 , 希望可以帮到大家 。
??首先来谈谈大连职工医保报销比例的问题
??医保待遇主要有两个方面,住院待遇和门诊待遇 。本次改革门诊报销待遇大幅提高,改革前,职工医保门诊统筹每季度最高报销180元 , 一年最多720元 。改革后,职工医保门诊统筹一年最高报销1.2万元 。具体待遇标准如下:

大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准

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??门诊共济改革后,住院待遇不变,具体住院待遇标准如下:
大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准

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??那么在本轮改革中医保又该如何报销呢
【大连职工医保住院报销比例是多少?附报销方法和起付标准】??医保报销的方法没有太大的变化,只要满足报销条件并且在定点医疗机构就医,就可以凭本人的医保电子凭证或社会卡直接报销 。
??门诊报销起付标准怎么计算?起付标准是每次就医都要达到相应额度吗?
??参保人员在一个自然年度内在各级医院多次就诊,不是每次都需要个人承担起付标准以下的医疗费用,而是多次累计计算年度起付标准,医保系统会自动记录,累计达到对应级别医院年度起付标准以上的费用,医保就会开始报销 。
??以职工医保参保患者小敏一年内多次门诊就医为例(起付标准和报销比例见图1):
??小敏在一级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用(以下简称医疗费用)200元,未超过起付标准,全部由个人自负;
??小敏第二次又在一级医院就诊发生医疗费用300元,第二次就诊时已达到一级医院年度起付标准300元(第一次200元+第二次100元),第二次在一级医院就诊发生的起付标准以上的200元费用按照70%(在职人员标准)报销140元;
??小敏第三次在大连医科大学附属第一医院就诊发生医疗费用1500元,个人需要继续负担医疗费用至该医院起付标准1000元(第一次和第二次合计300元+第三次700元) , 超过该院起付标准以上医疗费用为800元(1500元-700元),按照50%(在职人员标准)报销400元;
??小敏第四次在任何一所定点医疗机构内就诊时 , 均不需要再负担起付标准费用 , 直接按比例报销医疗费用 。

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