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什么是引产 全面的了解一下( 二 )

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2、药物减少胎盘激素的分泌 。应用药物直接作用于滋养叶细胞 ， 使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少 。孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产 。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死 。
3、机械性刺激子宫收缩 。包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩 。高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者 。宫内放水囊 ， 一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用 。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩 。
4、手术取胎 。包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等 。
孕中期引产中期妊娠引产的方法主要有两大类：
一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等 。
就目前各种中期妊娠引产方法来看 ， 根据国内现实条件，结合考虑方法简便 ， 流产时间较短，用药量少 ， 效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素 ， 我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产，分别介绍如下：
水囊引产适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段 ， 妊娠期反复阴道出血者均不适宜 。凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院 。放水囊之前 ， 要求阴道清洁度合格(1度)，可先冲洗阴道3天 。放入水囊时一定要无菌操作 。水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒 ， 然后放入宫腔内 。根据怀孕的月份大?。缴莆障蚰夷谧⑷胛蘧硌嗡牧?。注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块 ， 置于阴道内 。次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素 ， 以刺激子宫收缩 。此时应有专人(医生或护士)详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况 。如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理 。待宫颈口开大 ， 胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合;核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术 。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物 。所以水囊引产必须住院施行 。
利凡诺尔引产采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院 。引产前要求先做利凡诺尔过敏试验 。采用1：5000利凡诺尔5~10毫升 ， 装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果;也可用1：4000利凡诺尔0 。1毫升做皮内试验 。如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产;如阴性则可施行 。此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便 。皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩 ， 使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来 。这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法 。此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热 ， 一般不超过38℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常;另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术 。
引产的最佳时间
妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产 。这一时期的特点是胎盘已经形成 ， 胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈 。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软 ， 手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产 。

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