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老年人健康知识 股骨头坏死要做哪些检查

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老年人健康知识 股骨头坏死要做哪些检查

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临床发现，股骨头坏死在早期治疗的治愈率很高 ， 而且大部分早期患者只需采用保守治疗即可 ， 所以，对付股骨头坏死的最好办法便是早发现早治疗 。那么，早期股骨头坏死有哪些症状呢，要做哪些检查呢？
股骨头坏死的分期及临床表现
I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛 。
II期（有感期）：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影 ， 囊变区周围的环区密度不均 。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊 。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等 。
III期（坏死期）：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失 ， 骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等 。
IV期（致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异 。髋臼与股骨头间隙消失等 。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位 ， 牵涉膝关节功能活动受限 。
在股骨头坏死的检查方面 ， 首先医生要对患者询问病史，体格检查，然后经过医学影像检查才可明确诊断 。
（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等 。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等 ， 并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史 。
【老年人健康知识 股骨头坏死要做哪些检查】（2）体格检查：观察患者的步态 ， 检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验 。
（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济 ， 一般医院即可拍摄 。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁 。对临床高度怀疑或X线不能确诊者 ， 则选择核磁共振成像（MRI）和CT检查 。
X线片：115元/次
CT：500/部位
MRI：800元（0.5T-1.5T）
对于股骨头缺血性坏死的诊断与疗效评估各有优缺点 。最基本的还是X线片，它价廉普遍 ， 可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估 ， 其次是CT，它可以帮助对股骨头坏死的正确分型；如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型，同时还可以提供股骨头血流动态的变化，以作治疗前后的对比，进行微观上的评估，更加深化和具体 。

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