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骨髓捐献也叫造血干细胞捐献 ， 我们知道 ， 造血干细胞移植可以帮助治疗白血病、淋巴癌和骨髓瘤等，但是，会捐献自己骨髓的人是少之又少，因为造血干细胞对于人体十分重要，捐献给他人后会对自身的健康造成很大的影响 。那么 ， 骨髓捐献有什么危害呢？ 。
1、骨髓捐献5大担忧
骨髓捐献是要抽取骨髓吗？
虽然“骨髓移植”一说深入人心 ， 但专业的叫法应该是“造血干细胞移植” 。也就是说，捐献骨髓真正捐献的是造血干细胞 。
造血干细胞是具有自我更新能力 ， 并且能分化为各种血细胞的前体细胞，最终生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞成分 。
骨髓存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓 。人体骨髓量与体重等因素相关 ， 成年人骨髓量一般为3千克左右 。
因为人体绝大部分的造血干细胞是分布在较大骨骼腔隙中的红骨髓（刚出生时 ， 骨骼腔内都是红骨髓，随着年龄增长 ， 骨骼内脂肪增多，即为黄骨髓；红骨髓造血功能活跃，而黄骨髓只是保有造血功能潜质），所以早期是采用抽取骨髓的办法来获取造血干细胞 ， 不过这是较早前受技术所限而采取的办法，现在已经较少采用了 。
目前临床进行的造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植 。
2、骨髓是从脊髓里抽取吗？
很多人在想象中认为，“骨髓移植是要在捐献者的脊髓中抽取骨髓” 。但实际上这种想法有两个错误：首先，尽管都是名为“髓”，但脊髓是中枢神经的一部分，其组成乃无数的神经（彷如身体的中枢电缆线），而绝非“骨髓”，跟造血干细胞更没有关系 。
其次，临床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱 。在真正的“骨髓”捐献过程中，捐献者捐献时需要被麻醉 ， 医生用针刺入其髂骨（髂前上棘和/或髂后上棘）抽取一定量的骨髓用以移植 。
医生抽取髂骨处骨髓示意图 。
3、外周血造血干细胞捐献
除了红骨髓中蕴含大量的造血干细胞以外，人体还有不少地方亦含有造血干细胞 ， 例如外周血 。外周血造血干细胞移植目前在临床应用最为广泛，我们通常所说的“骨髓移植”实际上大多都是“外周血造血干细胞移植”[1] 。无关供者（unrelated
donor）捐献时大多采用外周血造血干细胞移植，仅在外周血采集干细胞不足或某些亲属捐献病例中才会联合“骨髓移植”方法 。
外周血造血干细胞移植时，是将捐献血液抽出后流经细胞分离机，在把干细胞挑出来后，再将血液输回捐献者体内 。这种方法能够避免骨髓穿刺带来的痛苦，使得移植对捐献者的影响降到最低 。另外这一过程无需麻醉 ， 和献血很像 。
捐献外周血中造血干细胞示意图 。
不过，因为正常外周血中造血干细胞数量极少，移所以植前需要利用药物将捐献者骨髓中的造血干细胞“动员到”外周血中，以便更有效地收集造血干细胞 。
目前临床上应用的动员药物是重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），它能刺激粒细胞系造血，促进髓系造血祖细胞的增殖、分化和成熟，调节中性粒细胞的增殖、分化和成熟，并促使造血干细胞和中性粒细胞释放至血流，增加其在外周的数量[2] 。
一般情况下，在连续皮下注射动员药物4天后 ， 捐献者将在第5天进行外周血干细胞的分离收集操作；如果第5天采集细胞数量不够，那么捐献者就再次注射一针动员药，并在第6天继续采集细胞[3]（这里要注意：“连续”两天采集外周血造血干细胞在一些国家的规定中属于“同一次”捐献[4]） 。
我国的捐献程序与国外类似，先以5微克/千克（体重）/日的量应用4-6天的动员剂，然后就可以开始分离收集外周血中的干细胞了 。
另外，刚出生婴儿脐带血中也含有造血干细胞 ， 只是数量相对较少 ， 因此多用于儿童造血干细胞移植 。
4、骨髓捐献有害吗
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力 。失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞可恢复到原来水平[6] 。
由于动员药物的作用，捐献者大多会有一些药物带来的短期不适感受 。近八成的捐献者在用药后会出现轻中度的骨痛，但用普通止痛药大多能够有效缓解疼痛[7]；其他诸如过敏反应、脾损伤、咳血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）乃至死亡等副作用尽管在临床上亦有报道，但对于健康的骨髓捐献者而言十分罕见[2][8] 。
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