蒲黄,“味甘,平 。主心腹、膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血 。”(《本经》)
蒲黄微甘微辛,性微寒,入手足厥阴经血分 。生蒲黄揉碎结块,除净杂质即得 。蒲黄粉置锅内武火炒至黑褐色存性,其性涩 。《经》云蒲黄止血,消瘀血,其为具化瘀作用之止血药可知,化瘀而止血 , 清源而澄流,是为良药,适用于一般衄血、咯血、吐血、便血、尿血、妇科崩漏及创伤出血 。虽古来强调止血之用蒲黄须炒至黑褐色,余疑若炒至炭样物,仅能取其收涩止血之效果 , 难存蒲黄凉血止血之本性也 。
《简便单方》治肺热衄血:蒲黄、青黛各1钱,新汲水服之,或用生地汁调下 。
《简要济众方》治吐血、唾血:蒲黄1两,捣为散 , 每服3钱,温酒或冷水调下 。
【蒲黄利小便,止血,消瘀血】 《圣惠方》治鼻衄经久不止:蒲黄2、3两,石榴花1两(末),和研为散,新汲水调下 。
《僧深集方》治卒下血:蒲黄、甘草、干姜等分,酒服方寸匕 , 日3次 。
《圣济总录》治妇人月候过多 , 血伤漏下不止:蒲黄(微炒)、龙骨、艾叶 , 蜜丸如梧桐子大,每服20丸,米饮下 。
众多止血良方,未将蒲黄炒至炭也 。浙江王氏老医重用生蒲黄治疗眼科多种出血证甚有体会,以为眼内出血 , 不同其他部位,血止后若遗留瘀血样物 , 仍严重影响视力,生蒲黄不仅止眼内出血,更可促进残留物之吸收,所谓止血又善行瘀,用于眼科诸种出血远胜他药 。一般20克左右,气滞夹瘀者,蒲黄与理气药同用,而瘀血所致眼底出血最为常见 , 重用生蒲黄50~60克化瘀止血,目睛得气血濡养,视力逐渐恢复也 。若眼内出血不甚大亦不甚急者,生蒲黄10~20克开水泡服代茶饮 , 亦可控制出血 。此经验甚可取也 。
蒲黄祛瘀止痛,具推陈致新之功 。《局方》失笑散(蒲黄炒香、五灵脂酒研 , 各等份)治心腹剧痛或产后恶露不行,或月经失调,少腹急痛等证 。
血府逐瘀汤加蒲黄,其活血化瘀、顺气通滞之力甚强 , 可用于冠心病心前区剧痛 , 痛处固定不移,胸闷心悸,短气喘息,面色青紫,舌有瘀斑,六脉实牢之心脉瘀阻者 。余常用蒲黄于清利痰热方中,治疗冠心病因肺部感染而诱发加重者 , 其证咳嗽频频,痰多或稠,胸闷气促,心悸烦热,舌脉有瘀,此为临床常见证型 。
王清任少腹逐瘀汤主治少腹瘀血积块疼痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或月经一月见三、五次,连接不断,或崩漏又兼少腹疼痛等证,也有用于宫外孕等急腹症者 。
蒲黄可以利水通淋、凉血止血 。《济生方》小蓟饮子治下焦瘀热血淋,尿中带血,小便频数,赤涩热痛,或尿血鲜红 , 舌红脉数,知蒲黄性凉能清利小肠、膀胱之结热也 。蒲黄加于八正散、五淋散中亦可治一般湿热下注热淋,小便浑赤涩痛、淋漓不畅、小腹急满、往来寒热,凡尿道炎、急性前列腺炎、尿结石、肾盂肾炎等下焦湿热者重用蒲黄,其通淋之力甚宏也 。
今人有以蒲黄、黄芪、仙灵脾、三七、鹿衔草、生甘草治肉眼血尿;以蒲黄、当归、鹿茸、生地、冬葵子治疗肾虚血尿;以蒲黄、冬葵子、黄芪、生地、麦冬、当归、车前子治疗气血不足之血尿,或取蒲黄止血尿之专功也 。
蒲黄活血散瘀、收敛消肿 , 胃、十二指肠溃疡若为瘀血停滞者,必然胃脘疼痛胀满,痛有定处 , 如椎如刺,久痛难止,食后痛甚 , 脉弦紧涩,贵州王锡章氏以失笑散合乌贝散治之有常效,若脾胃气虚,加四君子汤;脾胃寒气重加黄芪建中汤 。
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