【名 称】苓甘五味姜辛汤
【出 处】《金匮要略》
【组 成】茯苓 四两 [12g] 甘草 三两 [9g] 干姜 三两 [9g] 细辛 三两 [5g] 五味子 半升 [5g]
【方 诀】苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康 。
【功 用】温肺化饮
【主 治】寒饮咳嗽 。咳痰量多，清稀色白 ， 胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等 。
【用 法】上五味 ， 以水八升，煮取三升，去滓 ， 温服半升，日三 。
【禁 忌】因本方药力较峻，凡中气不足，脾肾阳虚、孕妇等，皆应慎用 。
【方 解】
本方证多因脾阳不足 ， 寒从中生 ， 聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义 。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰、清稀色白;饮阻气机，故胸满不舒;饮邪犯胃，则喜唾涎沫 。治当温阳化饮 。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿 。臣以细辛 ， 取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力;复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去 ， 一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利 ， 健脾助运 。为防干姜、细辛耗伤肺气 ， 又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职 ， 为仲景用以温肺化饮的常用组合 。使以甘草和中调药 。综观全方 ， 具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点 ， 堪称温化寒饮之良剂 。本方原治支饮服小青龙汤后，咳虽减，但其人冲气上逆 ， 出现气从小腹上冲胸咽之状，继投桂苓五味甘草汤，服已，冲气虽平，而反更咳，胸满者，属小青龙汤之变法 。因证无表寒，冲气已平，故不用麻黄、桂枝解表散寒;寒饮尚存，故仍用干姜、细辛温肺散寒化饮;因饮邪较重，故配茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源 。
【苓甘五味姜辛汤的组成及作用】
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