根据窍闭的寒热属性，又可分为热闭与寒闭，因此治疗又有凉开、温开之别 。
若神昏而伴见高热、谵语、面赤、烦躁不安，或抽搐、唇干齿燥、苔黄、脉数者，为热闭，可见于温热病、中风之阳闭等病症，此当凉开 ， 清热开窍，可视情选用“凉开三宝”：安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于热盛之证；至宝丹长于开窍醒神 ， 化浊辟秽，适用于痰浊偏盛、神昏较重之证；紫雪丹长于熄风止痉，适用于热盛神昏而有痉厥 。若小儿高热惊厥、神昏抽搐，此为急惊风，可针刺以速止痉，继而施以清心开窍、平肝息风，方选羚羊钩藤汤 。若中风患者见神昏谵语，喉间痰声漉漉，气粗，身热烦躁，舌红苔黄，脉弦滑数，当清热化痰开窍，可先灌服鲜竹沥，继用安宫牛黄丸等 。若患者卒然仆倒 ， 不省人事，口吐涎沫，二目天吊，四肢抽搐 ， 叫喊作声 ， 呈发作性，此为痫病，由风痰闭阻脑窍而致，治当涤痰息风，开窍定痫 ， 方用定痫丸 。
若神昏伴见面青、身凉或四肢厥冷、苔白、脉沉迟者，称寒闭，可见于中风之阴闭、真心痛等病证，此当温开，选用苏合香丸合涤痰汤 。若患者精神抑郁、表情淡漠、沉默寡言，秽洁不分、舌质淡苔白腻、脉弦滑者，此为癫证 ， 由痰气郁结、清窍被蒙所致，治当理气开郁，化痰开窍，方可选用顺气导痰汤合郁金、石菖蒲等 。若患者表情呆钝，智力衰退 ， 或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫 ， 头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑 ， 此为痴呆，由痰浊蒙蔽清窍而致，治当健脾化浊、豁痰开窍，方可选用洗心汤合涤痰汤加减 。
至于瘀血内停，阻痹清窍，临证可见头痛、眩晕，或心痛，或健忘、失眠、舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩或结代等，在中风、胸痹、痴呆等病证中均可见及，治当活血化瘀、开窍，可视情选用通窍活血汤、苏合香丸等 。
开窍药如麝香、冰片、苏合香、石菖蒲等，多有辛香走窜之性，藉此以开启透达窍之闭阻，由于入汤剂有效成分易于挥发 ， 因此每入丸、散剂用鼻饲或灌服，如张仲景在《金匮要略》中就有“以薤捣汁灌鼻中”及“吹皂荚末鼻中”以救卒死的记载，朱丹溪也有用通关散（细辛、皂角）吹入鼻中以治疗“卒中风邪，昏闷不醒，牙关紧闭，汤水不下”的经验 。由于开窍药多耗散正气，因而只宜暂服 。此外还当注意，由于窍闭重症病势紧急 ， 治不容缓，实际在运用开窍剂之前或同时，应结合运用现代医学相应的急救处理措施，还可配合运用中医传统的简易开窍法，如针刺人中、合谷、十宣、十二井穴、涌泉等，以大强度捻转刺激，或以三棱针点刺出血，以救危急 。
【中医学的开窍法 开窍诸法】
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