【论述胆病辨治中八法】六法曰消积:湿热滞留,胆失疏泄,久而痰凝血瘀,“痰瘀郁胆”,结为砂石,变生息肉 。
症见常苦右侧胁肋胀痛,胸闷脘痞,脂餐加重,便意不爽,口苦,尿黄,或体形偏胖,舌苔黄薄腻、质暗,脉小弦滑 。治当化痰以消结,化瘀以软坚 。
方用自拟四金化积汤(金钱草、海金砂、矾郁金、鸡内金、酢浆草、虎杖、威灵仙、莪术、青皮、枳实、陈胆星、乌梅肉)等 。
七法曰靖养:胆靖则神安,养心郁自解 。多属长期抑郁不乐 , 或因惊恐过度 , 以致“心胆虚怯”或“胆郁痰扰” 。
症见心悸不宁,烦躁不寐 , 焦虑不安,若气郁生痰,则伴见眩晕、呕恶、痰多、口苦,苔腻罩黄或黄滑,质淡红,脉濡滑 。方用《千金》定志丸合黄连温胆汤 。
八法曰温通:久病入络,湿热痰瘀阻滞胆道,郁遏肝阳 , 生发条达失司,以致胆郁络瘀 , 甚或“胆心同病” 。
症见胆区怕冷喜温,胁背胀痛,时作时止,得温为舒 , 厌食生冷,大便或溏,或见胆区绞痛牵引胸背,短气乏力,舌苔淡黄质暗紫 , 脉细弦、或沉弦或细涩 。多见于慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等久?。虻ㄐ淖酆险髦渫? ,治当温胆通络 。
方用桃仁红花煎、当归四逆汤加肉桂、吴茱萸、川椒、九香虫、甘松、檀香、荜茇等 。阳气虚衰者加人参、制附子、干姜、炙甘草、良姜、当归等补而通之 。
卒痛势急者,急服苏合香丸、麝香保心丸、速效救心丸之类 。《素问·平人气象论》说:“少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长” , 凭脉辨证,即似指胆心痛,心律失常而言 。
上列治法,临床还应根据证候的交叉错杂,动态演变,组合应对,才能达到机圆法活的化境 。
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