《素问·平人气象论》云:“平人者不病也,常以不病调病人 。医不病,故为病人平息以调之为法 。”此话原意是说诊断的时候,调医者之呼吸,诊病人之脉候,以正常人的呼吸去衡量病人的情况 。即诊断是把健康人作为标准 , 来衡量病人的脉气与脉象 , 以正常为镜子,照出反常来 。
笔者由此想到治疗 , 是否也能与“常以不病调病人”这句话联系起来呢?
这句话在笔者脑海中盘旋既久,突然发现,它作为治疗的大法,应该比在诊断中意义更大 。
在和同行交流中 , 经常会提到一个话题,治疗大法是什么?
如果只是针对症状治疗的话,那不就是我们一直在批判的“头痛医头脚痛医脚”吗?
诚然,现在有的中医,在公开或者半公开的情况下讲,中医也是“头痛医头脚痛医脚”的 。但如此的话,中医便沦落为以天然药物代替化学药物来对症治疗(头痛医头脚痛医脚)的医学了 。
中医是这样的吗?
明·李中梓在《医宗必读》中有言“见痰休治痰,见血休治血,……明得个中趣,方是医中杰 。”“个中趣”是什么呢?是无论表面在治什么——治症、治病、治疗自然气候对人的影响 , 实质上都在时刻关注人体自愈能力的变化 。
在一些简单的病症中,患者自愈能力没有被损害,只是短时间被抑制 。这个时候 , 简单的对症处理 , 可为恢复患者的自愈能力赢得时间 。在症状减轻或者消失后 , 患者身体便好了,表现为疾病的症状没有反复 。
这种治好,不是“对症治疗”的作用,而是患者自愈能力的功劳 。作为医生要认识到患者的自愈能力在其中的作用 , 不可贪天之功,据为己有 。
而真正要见医生本领的,都是在患者自愈能力受到不同程度损害,而非只是简单地被抑制的时候 。此时,简单的对症处理,症状不会减轻,即使减轻也是表现为“离不了药”的状态——用药就减轻,停药就病 。这个时候,“对症治疗”远远不如从长计议、对人治疗来得可靠 。
“常以不病调病人”的大法用于治疗,正好是针对后一种情况的 。
为什么叫病人呢?因为他偏离了健康的“平人”状态;治疗就是要把病人调回健康的“平人”状态 。
【中医治疗大法是什么?】如果是小病、简单?。?自愈能力未损而只是受抑制,患者自身的自愈能力在“以不病调病人”的过程中起到了主力作用,似乎可以不用顾忌“平人”的状态,对症治疗就行 。但问题是,只有在“事后诸葛亮”的时候 , 才可以分清楚哪个是自愈能力受损者,哪个是自愈能力未损者,在接诊一个新病人的时候 , 这种判断并不一定很准确 。
因此,不能侥幸地去对症治疗 。
笔者认为,所有的时候“以不病调病人”都是没有错误的一个准则,可以让医者在临床立于不败 。同时,“常以不病调病人”的大法,也给予患者最长远的健康保证 。
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