张志聪,浙江钱塘人(今杭州),是明末清初著名医学家,主要以研究注释《内经》、《伤寒》、《金匮》为主,因拯救了不少疑难病人而声名远扬 。
一年六月间,张志聪在苕溪收治一水肿病人,腹大肤肿,小便淋漓,十分痛苦 。该病人已先后用八正散、琥珀散、五皮之类的疏利之药方 , 后又用逐水之法 , 均收效甚微 。
张志聪详诊细察之后,认为此虽为虚证,然水不行则肿难消,肿不消则正气不复 。时值盛暑,不宜用麻黄,恐阳脱而汗漏不止,故以苏子、防风、杏仁三味药各等分,煎浓汁令温服 。次日,张志聪复诊 , 病人说:“昨日服药之后,不待取汗而小便如注,今腹满肿胀俱消,痛楚尽解 。”张志聪答道:“此急则治其标,你之病因 , 乃火土伤败,以致水泛,属久虚之证也 。”话毕 , 又拟六君子方去甘草,加苍术、厚朴、炮姜、熟附子 。嘱其煎浓汁,每日三次温服 。
1个月后,病人带重礼前来道谢,称早已痊愈 。张志聪解释道:“该病实由肺气内闭,水不得宣所致 。水留既久,伤及火土 , 遂成虚证,屡服八正散、琥珀散、五皮等逐水之品,毫不寸效 。而先用辛开苦降以利肺气,则外窍通而内窍泄,上窍开而下窍利,继以六君子加减扶其火土 , 此乃培本乃善后之计,诸症平息,水肿得以消尽 。”
【张志聪“培火扶土”治水肿】
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