弹响指及弹响拇是中老年人 , 尤其是女性的多发病 。它是由于慢性损伤所致手指屈指肌腱鞘及肌腱的炎症反应 , 主要表现为手指根部疼痛、手指活动时出现弹响 , 发生于拇指者称为弹响拇,发生于其他手指者称为弹响指,疼痛常常较重,给病人带来较大痛苦 。
织毛衣或裁剪易患病
手的屈指肌腱在指腱鞘中 。手指屈伸时,肌腱在腱鞘中滑动 。手指反复、长时间用力活动,会造成腱鞘及肌腱损伤,导致肌腱水肿、增粗和腱鞘增厚、变狭窄 。水肿的肌腱会被腱鞘压成葫芦状 , 手指在屈伸时,葫芦状增粗的肌腱通过狭窄的腱鞘入口时便会发出弹响 。而织毛衣、用剪刀是最常见的诱因,所以连续织毛衣或裁剪易患此病 。
【老年人要防治弹响指与弹响拇】该病以手指根部疼痛、弹响为主 。开始时,晨起感手指发僵、疼痛,但活动后消失 。以后晨起时,手指疼痛、弹响需活动一段时间才能消失 。严重时,患者疼痛明显,终日不缓解 。此外 , 手指除弹响外,尚可出现闭锁、不能伸屈 。
手指根部可触及小硬结,有压痛,手指活动时有弹动感 。五个手指均可发病,但拇指、无名指、食指多见 。右手比左手发病率高,可单发,也可多发 。
急性期治疗不可按摩
该病宜先采取保守治疗 。首先要减少患指活动,让其休息,有利于消除炎症及水肿 。患者可口服消炎痛、布洛芬等药物,以消炎止痛;还可进行理疗,对消肿、止痛有一定疗效;用醋酸可的松腱鞘内封闭注射有较好疗效,但封闭注射后疼痛减轻并不是痊愈,因为此时炎症、水肿尚未完全消失,如不注意手指休息容易复发;还可以鞘管内注射透明质酸,以营养、润滑肌腱 。通过上述治疗 , 多数患者可治愈 。但患者必须注意,在急性期不能按摩 , 因为会加重损伤 。
少数病人保守治疗无效或多次复发应进行手术治疗 。手术在局麻下进行,切口很小、损伤不大,通过手术切断腱鞘狭窄、增厚处,手指弹响即可消失 。
中老年人要重预防
该病多数是由于手指长时间快速用力劳动引起,所以预防应做到:中老年人在日常生活中用手指劳动时间不要过长;劳动过程中要注意间歇性休息,放松活动手指;出现手指发僵,即使无疼痛也应及时停止工作 , 适当休息,防止发展成弹响指或弹响拇 。此外,该病发生与全身性因素也有一定关系 。在重感冒、发烧等疾病后或天气骤变时容易发病 , 此时中老年人要减少手的劳动强度,防止腱鞘炎发生 。
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