田某，女 ， 28岁 。5年前发烧治疗后起少量皮损，2007年4月开始经北京中医医院治疗，基本处方如下：当归6克，川芎6克，白芍10克，生地10，黄芩6克 ， 黄连3克 ， 黄柏6克，栀子6克，生黄芪30 ， 白术10克 ， 防风6克，陈皮6克 ， 丹皮10克 ， 银花10克，元参10 ， 连翘10克 ， 知母10克，麦冬10克，女贞子10克，旱莲草10克 。此方加减间断服用，至当年7月皮损消失 。
2012年5月再次出现皮损，6月因认同笔者从汗治疗（患者素体汗少）求治于笔者 。刻下：面色青白，不喜出汗喜生气，用患者自己的话说是“很爱生气，生气的时候很投入”， 皮损散在，量少，斑片状 ， 瘙痒不明显 。舌淡舌尖红，左脉细弦，右脉缓滑 。
考虑为太阳少阳合?。嬷の肀昭粲? ，郁而化火，损及阴血 。
处方：麻黄6克，红花10克，白蒺藜30克，蝉衣6克 ， 柴胡12克，茯苓10克，白术10克，甘草9克 ， 丹皮12克 ， 栀子10克，当归10克，赤芍20克，薄荷6克，生姜9克 ， 此方加减服用，2周后，出汗明显变多，皮损减退 ， 但是瘙痒加重 。
为何在诸症减轻的同时本来不明显的瘙痒会加重呢？
瘙痒是病情加重还是减轻呢？
这要从认识瘙痒开始 。古语有云“痒为痛之渐”，意为痒比痛要轻 。在日常生活中我们有这样的常识，当有外伤时，会先有疼痛，随着结痂伤口不断愈合，这个时候便会有瘙痒的症状 。如果你能忍住痒别去抓，很快痂会脱落 ， 伤口愈合，这时候便既不痛也不痒了 。
俗话说“不通则痛” 。当刚有伤口的时候，疼痛是气血不通的一种表现 。随着伤口渐渐愈合，气血由完全不通向通转变，这时候便出现了“痒” 。而等伤口愈合后就变为完全通了 ， 便会既不痛也不痒了 。
痒是通与不通两个极端之间的中间状态 ， 如果出现在由不通向通转变的过程中，是好现象；而如果出现在由通向不通转变的过程中，是坏现象 。所以出现痒的时候不可以笼统地说好或者不好 ， 要看病情的整体变化 。
回到田某的治疗过程中 ， 我们看看是病情在由通向不通转变呢？还是由不通向通转变呢？
患者素汗少，辨证为表闭，闭为不通之意 。而银屑病皮损上更是完全无汗，可谓不通之极 。在2周后，出汗明显变多，皮损变?。逶诒渫?。这个时候出现了明显的瘙痒，可以断定是由不通向通转变过程中的瘙痒 。
患者后来的治疗结果也证明了这点 ， 患者继服1周，瘙痒消失，皮损几无，出汗接近正常，嘱停服汤药 ， 丸药善后 。
正汗是通的标志，皮损无汗是典型的不通，瘙痒出现在由皮损向汗转变的过程中，临床上多直呼为“将汗之痒” 。
【将汗之痒】
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