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厦门居民医保报销比例:附门诊待遇、住院待遇、大病保险大全

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厦门居民医保报销比例2023年是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险 下面随我们小编一起了解厦门居民医保报销比例详情吧 。

厦门居民医保报销比例:附门诊待遇、住院待遇、大病保险大全

文章插图
2023年厦门居民医保报销比例是多少?厦门市2023年居民医保个人缴费标准为430元/人，补助为770元/人，合计1200元/人 。在集中参保缴费期参保缴费的，自2023年1月1日起享受居民医保待遇;超过集中参保缴费期参保缴费的 ， 中断缴费超过3个月，将会重新计算连续参保时间 ， 可享受居民医保待遇将会大打折扣 。
2023年厦门居民医保门诊待遇
起付标准
据我们小编了解，成年居民，起付标准为500元;未成年人、在校学生，不设起付标准 。
最高限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为门诊和住院合计10万元 。
报销比例
实行分段报销
1万元(含)以下，一级及以下医疗机构，报销比例65%;二级医疗机构 ， 报销比例55%;三级医疗机构 ， 报销比例45% 。
1万元以上 ， 一级及以下医疗机构，报销比例85%;二级医疗机构，报销比例75%;三级医疗机构 ， 报销比例65% 。
2023年厦门居民医保住院待遇
起付标准
成年居民
首次住院 ， 一级及以下医疗机构，起付标准为200元;二级医疗机构 ， 起付标准为600元;三级医疗机构，起付标准为1000元 。
二次及以上住院，一级及以下医疗机构，起付标准为100元;二级医疗机构，起付标准为300元;三级医疗机构，起付标准为500元 。
未成年人、在校学生
不设起付标准 。
最高限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为门诊和住院合计10万元 。
报销比例
一级及以下医疗机构，报销比例90%;二级医疗机构，报销比例80%;三级医疗机构，报销比例73% 。
2023年厦门居民大病保险待遇
起付标准
合规医疗费用，经居民医保报销后，个人自付的医疗费用超过3万元 。
最高限额
居民大病保险基金年度最高支付限额为门诊和住院合计50万元 。
报销比例
实行分段报销
10万元(含)以下，报销比例60%;10万元—20万元(含)，报销比例70%;20万元以上，报销比例80% 。
说明
1、连续参保时间不满12个月的，基本医保、大病保险按正常待遇的50%;连续参保时间满12个月不满24个月的，基本医保、大病保险按正常待遇的75%;连续参保时间满24个月的 ， 基本医保、大病保险按正常待遇的100% 。(未成年人、在校学生、医疗救助对象除外)
2、特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象 ， 大病保险起付标准降低50% ， 报销比例提高5个百分点，并不设大病保险最高支付限额 。
3、在基层公立定点医疗机构门诊就医，使用己纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用，不设起付标准，由统筹基金按门诊法规比例报销(相关费用不计入门诊起付标准累计) 。
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