深圳医保报销封顶线标准是什么?


深圳医保报销封顶线标准是什么?

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医保基金的封顶线包括基本医疗保险(基本医保)统筹基金封顶线和地方补充医疗保险(地补医保)基金封顶线,具体的深圳医保封顶线标准见正文 。
深圳医保封顶线 【深圳医保报销封顶线标准是什么?】
医保基金的封顶线包括基本医疗保险(基本医保)统筹基金封顶线和地方补充医疗保险(地补医保)基金封顶线 。
(一)基本医保统筹基金封顶线
我们看病时刷医保报销,属于基本医保目录的费用由基本医保统筹基金按规定报销 。
每个医保年度的基本医保统筹基金封顶线 , 根据连续参保时间,按下列标准执行:
连续参保时间 基本医保统筹基金封顶线 不满6个月 本市上年度在岗职工平均工资的1倍 7一12个月 本市上年度在岗职工平均工资的2倍 12一24个月 本市上年度在岗职工平均工资的3倍 24一36个月 本市上年度在岗职工平均工资的4倍 36一72 个月 本市上年度在岗职工平均工资的5倍 72个月以上 本市上年度在岗职工平均工资的6倍
(二)地补医保基金封顶线
在深圳医保参保人看病费用中属于地补医保目录内的部分,刷医保报销用的就是地补医保基金 , 另外,符合医保报销规定且超过基本医保统筹基金封顶线的部分,也由地补医保基金在其封顶线内报销 。
每个医保年度的地补医保统筹基金封顶线,根据连续参保时间 , 按下列标准执行:
连续参保时间 地补医保基金封顶线 不满6个月 1万 7一12个月 5万 12一24个月 10万 2436 个月 15 万 36一72 个月 20 万 72个月以上 100 万

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