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深圳参保人可在广东省内、省外直接结算普通门诊、住院和门诊慢特病医疗费用 。深圳参保人外出就医,先做好备案,选定就医统筹区后,在开通异地联网直接结算的定点医疗机构持卡码就医即可 。
异地就医直接结算
深圳参保人在异地直接刷卡结算:
【深圳参保人如何在异地直接刷卡结算】深圳参保人可在广东省内、省外直接结算普通门诊、住院和门诊慢特病医疗费用 。深圳参保人外出就医,先做好备案,选定就医统筹区后,在开通异地联网直接结算的定点医疗机构持卡码就医即可 。
需要办理异地就医备案人群:
2023年1月起,深圳的基本医保异地就医备案人群调整为两大类:
第一类 , 异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在市外工作、居住、生活的人员;
第二类,临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员 。
因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的 , 视同已备案,不需要办理备案可直接结算 。
异地就医备案办理途径:
参保人可以通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、电话传真、医保经办窗口等8个渠道进行备案 。支持就医前、就医中、就医后全周期办,且审批时限短 , 符合条件的可实现“秒批” 。
备案地直接结算支付比例:
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员办理备案手续后,在备案地联网结算医疗机构或转诊的医疗机构发生的住院医疗费用按本市就医支付比例直接结算,住院起付线为400元 。同时 , 办理门诊特定病种待遇认定,或签约社康家庭医生并接受高血压或糖尿病慢病服务管理,在备案地或转往医疗机构发生的慢特病门诊医疗费用按深圳市有关规定享受直接结算医保待遇 。
跨省临时外出就医人员办理备案手续后,在备案的联网结算医疗机构发生的住院医疗费用按照本市就医支付比例的80%直接结算,住院起付线为1000元 。广东省内跨市的其他临时外出就医人员无需办理备案,在就医地联网结算医疗机构发生的住院医疗费用按照本市就医支付比例的90%直接结算,住院起付线为1000元 。
异地急诊抢救人员,由就诊医疗机构上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的,其在异地发生的住院医疗费用按照本市就医支付比例的90%直接结算 , 住院起付线为1000元 。
属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户余额支付 。
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