开颅手术做了6个小时医生时如何开颅，开颅到底是怎么开的 _睿知

古代医生进行开颅手术时，真的不打麻药吗？

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古人动开颅手术连麻药都不打，这是传说还是真的？
边肖今天会和你谈谈。“古人就知道开颅，连麻药都不用。这是玩笑还是真话？”古代医疗不发达。中国东汉华佗成功制成麻沸散，是世界上最早的麻醉剂。华佗在世时，也接触过“开颅术” 。看过《三国演义》的朋友都知道，《三国演义》年，在大汶口文化遗址、印加文明遗址、古埃及遗址等遗址的华佗，考古学家发现，在几千年前的史前社会，人类就已经进行了开颅手术。当时人们把这种手术称为“环钻术”，即用圆锯在人的头部上方钻一个洞，确实可以缓解患病的头痛，因为手术带来的疼痛已经掩盖了原有的头痛，而且由于医疗技术不发达，卫生环境不合格，很容易被感染。如果人能熬过套料，他们会用石头、果壳、金银盖住洞，但人体会因为感染而陷入新的问题，最终死亡。根据考古学家发现的头骨证据，最早的“套孔”可以追溯到中石器时代，也就是公元前6000年左右。在北非、乌克兰和葡萄牙。《希波克拉底全集》还记录了与“环钻”相关的内容，其中一篇文章推荐了这种手术，以预防颅骨骨折相关的并发症。在南美，尤其是秘鲁，考古学家还在秘鲁发现了一个被大面积破坏的头骨，但骨头的复原显示，当时接受环钻手术的病人存活了下来。也就是说，在1000年前，古代秘鲁医生就可以进行颅骨手术，不用绝育和麻醉，用简单的工具打开颅骨，治疗一系列头部疾病，成功率很高。在公元14至16世纪之间，“套孔术”已经达到了很高的普及性和准确性。“环钻术”的后续发展，让一些学者认为它是神经外科的先驱，医学史家也常把18世纪称为“钻孔世纪” 。这是因为当时欧洲的外科医生对这种手术非常感兴趣。据说18世纪的“环钻术”最早用于治疗动物。兽医将在牲畜身上进行这种手术，以治疗各种感染或肿瘤切除，而医生将使用“钻孔术”来治疗脑震荡和脑部炎症。然而，到了18世纪末，医学界对这种手术方法的有用性和危害性仍然意见不一，到了19世纪，“环钻术”开始流行并衰落。现在，“环钻术”已经让位于复杂的开颅手术，但这并不意味着它已经完全失宠。1979年和1983年，费尔丁两次竞选英国议会议员，都要求国民医疗服务体系(NHS)向英国公民提供这种待遇。上世纪90年代末，“环钻术”甚至成为一种热潮，这使得包括著名神经外科医生劳伦斯沃特金斯(LaurenceWatkins)在内的专业人士不得不发表声明，警告人们不要在家中尝试这种手术，因为这非常危险，一不小心就会死亡。由于年代太远，考古成果缺乏有效的文字记载，专家们只停留在推测阶段。边肖认为这只是一种猜测。毕竟在没有麻醉的情况下在头部钻孔开颅，这种痛苦是无法用语言来形容的。需要很大的毅力和忍耐力去承受。
开颅手术人是清醒的，为什么不会痛？
这种手术叫做意识开颅术。这项技术并不新鲜。国外开展了近20年，国内也开展了很长时间。唤醒的目的是检查和保证神经功能的完整性。在复杂的脊柱外科和神经外科中，如何在不影响正常神经功能的情况下达到治疗的目的，是困扰医生的一大难题。美国有一支49岁的退役海军。他被诊断为早发性帕金森氏病，并遭受了十年的严重震颤。然而，面对脑外科的治疗，他犹豫了六年。主要的担心在于普通人害怕脑外科手术需要开颅，害怕手术过程中出现不可逆的损伤甚至死亡。他需要的手术叫做“深度电刺激” 。医生需要在患者头部后方约2厘米处打两个小洞。利用立体定向定位技术将带有微电极的导丝插入靶点。之后用遥控电极的脉冲刺激目标区域的脑细胞来抑制震颤的发生。脑深部刺激只需要通过一条无害的路径将一根头发丝般细的导线插入大脑，因此几乎不损伤导入路径上的脑细胞，特殊情况下可将导线取出，避免不可逆的结果。因为人的大脑没有神经末梢=没有感觉，所以当导线插入，未来电极脉冲刺激大脑时，患者不会感到不适。病人在手术过程中保持清醒，其实是为了更好的观察手术的效果。在电极的刺激下，患者的震颤是否得到有效控制；靶点的选择是否能达到最佳的治疗效果。当病人醒来时，外科医生可以实时观察这些问题，并随时进行必要的调整。而麻醉状态下睡觉的患者，只能在手术完成后才能确认手术的效果。这就增加了二次调整的可能性。

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做开颅手术时是清醒的，为何不会痛？对病人有啥危害吗？
你有没有想过自己的大脑是被人用刀切开的？在这个过程中，你的意识一直保持清醒，听着机器的“滴滴”声，身边的医生护士有条不紊的忙碌着，托盘里的手术刀闪闪发光……听起来像是科幻片里的灵魂出窍吧？其实在现实生活中完全有可能实现这样的场景。有些人在开颅手术中是清醒的。这种手术叫做清醒开颅术。这项技术
并不是什么新鲜事，在国外已经开展近20年，在国内也已经早有进行了。清醒的目的，是为了检查和确保和神经功能的完整性。在复杂的脊椎手术和神经外科手术中，如何既达成治疗目标，又不影响正常的神经功能，是一个困扰医生的大难题。脑部手术通常是高风险的代名词。但今天向大家介绍的这种脑部手术，不仅无损、无痛，患者还是在完全清醒的状态下接受的手术！一起来看看怎么回事吧。美国有一位49岁的退役海军，他被诊断患有早发性帕金森病，饱受严重震颤的困扰十年之久。但在面对采取脑部手术的治疗方法时，他仍犹豫了六年之久。主要的顾虑在于一般人对脑部手术需要开颅的恐惧，以及害怕手术过程中出现不可逆转的损伤，甚至死亡。他需要进行的手术叫做“脑深部电刺激术”，医生需要在患者脑后打开两个约2厘米的小孔。将带有微电极的导丝通过立体定位技术插入目标靶点。之后靠遥控控制电极脉冲刺激靶点区域的脑细胞，以抑制震颤的发生。脑深部电刺激术只需要将细如发丝的导丝通过无害的路径插入大脑，所以它几乎不会伤害导入路径上的脑细胞，且在特殊情况下还可将导丝取出以避免出现不可逆的结果。因为人的大脑没有神经末梢=没有感觉，所以在导丝插入和今后的电极脉冲刺激大脑时，患者都不会有不适的感觉。为什么手术过程中要使患者保持清醒？这其实是为了更好地观察手术的效果：患者的震颤在电极刺激下，是否得到了有效的控制；目标靶点的选择是否能达到最优的治疗效果。这些问题在患者保持清醒时可以实时的被手术医生观察到，随时进行必要的调整。而因麻醉睡眠的患者只有在手术完成后才能确认手术效果。增加了需要二次调整的可能性。插入导丝的过程中不会损伤脑部的其它组织吗？不会的。大脑的一些特定部位如“额叶”可以通过导丝这类物体而不损伤功能。在美剧里会看到有人头上插着刀，钢筋等物体自己走入急诊室，这不是艺术夸张。所以，选择合适的进入路径是关键之一。然而脑深部电刺激手术真正的挑战在于使微电极精确到达目标靶点位置。人脑大概有800亿个神经元，是已知宇宙内最复杂的物体。在其中穿行，不亚于在宇宙的星辰大海中航行。已知的脑成像技术可以提供毫米级的定位。但即使在几毫米的区域内，仍有成千上万个神经元，不能满足更精确定位的要求。为了更准确的到达目标靶点，医生采用微电极记录技术，通过插入脑中的微电极收录大脑神经元发出的电脉冲，并转换成声音。大脑中不同区域的神经元发出的“声音”不同，所以医生听到不同的声音模式时，就代表微电极进入到了另一个神经元区域。脑成像术结合微电极记录技术，可以更精确的引导电极植入目标靶点，使手术效果更佳理想。经过大约六个小时的手术，患者震颤的右手在医生开启电极刺激时神奇的消失了！手术完成很成功。这只是保持清醒状态下的开颅手术其中的一个案例。还有其他案例符合开颅手术的，在临床技术上也可以上患者保持清醒呢
【开颅手术做了6个小时医生时如何开颅，开颅到底是怎么开的】

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做开颅手术是怎样的体验？我也是2019年3月25日在上海华山西医做的颈静脉球瘤的开颅手术，手术时长近16个小时，ICU 室待了两晚一天，术后鼻饲20天，腰穿18天，尿管15天，术后持续性的咳嗽，整天整夜的咳，住院49天，术后面瘫，声带麻痹（声音嘶哑，无力，人多的环境下说话别人根本听不见，吃饭喝水呛咳）现在就是一个半聋半哑的人，真的很痛苦，恢复的过程，也不知道自己能恢复到一个怎样的程度。