只有合作才能双赢如何做到医护最佳合作，医护学校 _睿知

怎样做好医护配合
今年暑假我来了？住院一段时间？护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身经历了当护士的酸甜苦辣，才发现当护士并没有想象中那么轻松。当护士真的很难。一次是输液抽血，一次是注射，一次是中药灌肠。如果病人感到不适，他会首先想到护士。如果病人有任何问题，他/她应该再打电话给护士.病房里总是有护士在忙碌。经过四周的见习，最深刻的体会是，临床是理论基础知识的巩固基地。在临床的实地体验和实践，让我重现了在学校学习枯燥、顽固的知识时提出的各种问题。比如：我为什么要看这些药理学和病理学？还给我有什么用？好像知道这些也没什么意义，知识说了算。但是，学了之后，总的感觉是，我一直学习只是为了考试，没有一样东西是属于我的。在学校，没有人问我吃了这些药会有什么不良反应。即使我知道这些不良反应，但我从未真正看到它们。我不知道医疗失误有多严重。没有人问我这种病的临床表现，我也没有真的和书上的一样吗？等待.一个月的试用期对我以后工作的时候配合医生护士也有很大的帮助。医生和护士的职责是一样的，都是为了解决病人的生理和心理痛苦。只有医生和护士密切配合，才能给病人带来最大的好处。要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为未来的护士，一定要了解护士的工作，所以我觉得这次见习不仅起到了早期接触临床的桥梁作用，还提高了临床思维能力，培养了实践能力，增强了信心。首先，我周围的见习让我再次意识到护士这个职业的崇高。在我之前的印象中，护士就是耐心和关怀的代名词。我一直以为他们的工作轻松简单。他们只需要听从医生的建议，“按照处方服药” 。其他工作都是琐碎的事情。这次通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身经历了做护士的酸甜苦辣，才发现做护士并没有想象中那么简单。护士的工作就是一个字“累” 。我每天和他们一起跑步，他们不仅要在病房里不停的走动，还要给病人打针，换药。其实他们比医生累多了，但是毫无怨言。护士只要在岗位上，就浑身是劲。他们投身于一场战斗：在病房内外充分展示自己的活力；把你的精力和微笑毫无保留地给病人。交接一般是早上八点，护士医生都要参加。当然，我也不例外。这个部门的两个主任站在最前面。昨晚，夜班护士开始做护理病理交接报告，然后是值班医生。此外，医生还不得不谈论他们管辖下的危重病人的情况。最后两位主任和护士长做了总结，结束了每天的交接。我个人认为转变非常重要。对医生护士来说是一种纪律约束。它让我们的医务人员明白，病人的生命掌握在我们手中。一定要有高度的组织性和纪律性，做一个认真负责的医务工作者。其次，身边的见习开阔了我的视野，增长了我的见识。在见习期间，我跟随带教老师，认真听取讲解和指导，了解了很多医疗设备的基本操作，观摩和练习了很多医疗操作，如生命体征测量(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉点滴、肌肉注射、器械消毒等等。第一次见到很多专业的乐器。有很多看似简单的护理操作，真正做了才知道不是这样。在医院短短的四周时间里，新的事情接踵而至，总是带给我激动人心的冲击。
充满好奇心，注意观察，积极提问，护士耐心给我讲解，使我懂得了一些医疗器械的使用方法，基本掌握了护理操作的要领和注意事项。他们对每一个看似简单的操作都进行了生动的分析，在有章可循的前提下给了我大量的实践机会，让我有机会使用这些仪器设备来练习护理操作。这些都让我对自己以后的工作有了一定的感性认识。第三，四周的见习让我对医护合作的整体护理有了一定的了解。这对我以后的工作极其重要，也是这次实习最重要的目的之一。通过了解，我认识到医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了减轻或缓解患者的生理和心理痛苦。只有医生和护士密切配合，才能给病人带来最大的好处。要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我护理实习最大的收获。具体来说，我了解到：1 。整体护理需要医生和护士的高度配合，其中科主任和护士长的密切配合是关键。在病房开展整体护理前，护理部主任领导下的科室先与科主任取得联系，向科主任介绍自己的工作计划和实施方案，争取。

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在临床护理中如何处理一些护患关系或者与同事之间合作的小技巧？
在临床护理中，要想处理好病人之间的关系，或者同事之间的技巧，一定要多送礼物，讨好他，更重要的是要用一颗真诚的心对待别人，别人才会给你更多的关爱。遇到什么事都要有耐心。只有包容两个人之间的距离，你才会更近。
患者不信任时，医护人员该如何做好沟通，取得信任？
医护关系的沟通技巧，把握各自的位置和角色。医生和护士虽然工作对象和目的相同，但侧重点和技术手段不同。医生的主要责任是做出正确的诊断并采取适当的治疗措施。护士的职责是积极执行医嘱，做好身心护理，向患者解释医嘱内容，取得患者的理解和配合。不要盲目遵医嘱。如果发现医嘱有误，可以积极向医生提出意见和建议，协助医生修改和调整不恰当的医嘱。为了达到这种效果，护士必须具备
备扎实的专业知识，不懂的时候及时查询或者咨询，不盲目执行医嘱的前提是自己必须知道和明了。当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及时纠正。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱中明显错误的责任。护理人员有义务在其能力范围内，严格把好诊疗的最后一关。真诚合作、互相配合。医生和护士在医院为病人服务时，只有分工不同，没有高低之分。医生的正确诊断与护士的优质护理相配合是取得最佳医疗效果的保证。医护双方的关系是相互尊重、相互支持、真诚合作、不发号施令与机械执行的关系。该合作的实现，还是在于医生和护士双方面的磨合，相互理解，减少抱怨和指责，在工作中真诚合作，共同为医疗安全负责。关心体贴、互相理解。医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方工作，护士要尊重医生，主动协助医生，对医疗工作提出合理的意见，认真执行医嘱。医生也要理解护理人员的辛勤劳动，尊重护理人员，重视护理人员提供的病人情况，及时修正治疗方案。互相监督、建立友谊。任何一种医院差错都可能给病人带来痛苦和灾难，因此，医护之间应该监督对方的医疗行为，以便及时发现和预防，减少医疗差错的发生。一旦发生医疗差错，应该不护短、不隐瞒、不包庇，要给予及时纠正，使之不铸成大错。当然必须与人为善，不可幸灾乐祸，趁人之危打击别人。目前的医疗事故处理条例虽然给患者增加了更多的权利，但这些权利的增加不能成为医生和医疗机构的抱怨，这些权利对于完善法制社会，维护患者的权利具有至关重要的意义，维护了每一个人，包括我们医护人员，因为我们也是病人群落的一个组成部分。对于最高人民法院关于举证责任倒置的规定，虽然有其不合理之处，但我们目前还必须执行，因为它是法律。我们不能在短期内改变社会对我们的偏见，不能封堵媒体的笔尖和口舌，不能撤消患者的维护自身合法利益的权利，但我们可以改变自己，以一种积极的心态来维护正常的医疗秩序。我们需要的是，也能做的最直接、最有效的事情就是努力学习专业知识，认真谨慎，减少医疗差错的发生，远离医疗事故，依法行医。很多医疗纠纷的发生都是医疗机构的医生和护士犯了最低级最原则性的错误，痛心！因为对患者而言，其实健康损害难以弥补，死亡更是无法挽回。在健康和金钱冲突的时候，选择金钱是无奈，虽然医疗纠纷最后的结果都是金钱的赔偿。懂得换位思考的时候，就能理解医生难做，但患者也不容易。所以护士要想改变自己目前的景况，要努力学习，积极主动，社会会给予崇高的评价和荣誉。

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如何做好护士长工作1、加强职业道德教育，建立健全各项规章制度护士长要对护士进行职业道德教育，带头树立爱岗敬业精神在工作中要待病人如亲人，以饱满的工作热情、严谨的工作作风、和蔼的工作态度，赢得广大患者的信赖。用行动去实践“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”的思想。建立健全各项规章制度和完善技术操作过程这是落实护理业务管理的重要措施。护士长在做好护理人员的思想政治工作的基础上，还必须有严格的制度作为保证。因此，护士长应认真贯彻落实各项规章制度，如查对制度、交接班制度等。建立各项考评制度，如服务态度、护理质量、差错制度、好人好事等。2、加强护理质量管理护士长必须做好护理人员的培训工作组织业务学习和技术操作训练是提高护理人员业务水平的重要措施。根据护理人员的不同水平，制订切实可行的业务学习计划。定期考试、考核，检查学习效果，对学习态度好、成绩优秀的要及时表扬，给予鼓励。护士长要对工作经常检查护士长的检查要以护理质量为主要内容，同时还要检查护理人员的技术水平、服务态度、工作作风，对布置的工作是否完成，发现问题要及时纠正，有些情况应该在离开病人后再做批评与指导，这样既保证了治疗效果又调动了护理人员的积极性。护士长要做好各部门的协调工作医院是一个有机整体，要给病人提供优良的服务，必须是全院各部门相互支持、相互配合的结果。职业职责1、在医院院长和主管副院长的业务指导下，根据对全院护理工作质量标准、工作计划，结合护理工作的实际情况制订护理计划，并组织实施。2、对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。3、教育本单位的护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故。4、经常发现和了解护理工作中存在的问题，加强医护联系。5、组织护理人员学习护理业务技术，并注意护士素质的培养。6、组织拟订护理科研计划，督促和检查计划的实施，及时总结护理经验。7、了解病人的病情、思想情况。督促检查护理工作，提出改进措施和意见。8、确定护士的轮换和临时调配。9、团结本部门同志、搞好相互协助。负责提出本单位人员的升、调、奖、惩意见。10、完成医院领导交给的其它各项工作。
怎样做好护理工作？换位思考。像关心朋友一样关心爱护病人。心理护理的要点：1、做病人的可信朋友，做忠实的倾诉对象，当病人把心里的困惑都和你说了，病就好了一半了；2、避免说教式的劝慰，避免和病人辩论，少说、多听、多做，主要是取得病人的信任，启发病人敞开心扉；3、根据不同的病人采取不同的护理方式，要掌握一定的专业知识，和心理医生密切配合；4、注意保护自己，调动自己的心理防御机制，抵制和疏散病人的心理垃圾，防止病人好了自己倒了。（1）综合知识护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。（2）职业价值和道德观念护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。（3）护理核心能力护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力（4）自主学习和专业发展能力护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。（5）身心素质护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。(6)整体护理观念的渗透整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。其中包括： 1) 病人对住院期间提供的护理服务满意； 2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗；3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察； 4) 病人学会一定的促进自己健康的方法； 5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；7) 医生满意度、护士满意度。当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年)1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据；2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是：●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试 1．临床路径的特点：适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展循证护理(evidence-based nursing practice)1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。2．循证护理的实施步骤第一阶段：循证阶段－－系统综述：1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据；3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审；第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理： 4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划；5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：● 对多项RCT的系统综述 (I-a)● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据● 未经分析评价的专家意见护理领域的证据的特点随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”；但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。

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如何在护理管理过程中做到有效的激励在护理过程中能够有效的激励，实际上也是自己的本职工作，也会对患者产生很好的印象激励是指激发人的行为动机的心理过程，即调动人的积极性，焕发人的内在动力，努力使其朝着组织所期望的目标前进[1] 。激励方法在护理管理中的应用，就是针对护理人员的工作实际、工作环境、心理需求，采取相应的措施，运用恰当的方法，激发护理人员的工作主动性，调动其工作积极性，以提高其工作效率和工作质量，发挥护理工作的最佳效能。1 影响护理人员工作积极性的主要原因1.1 工资待遇低影响护理人员工作积极性发挥的主要物质原因包括工资和奖金。护理人员的工资、奖金在各类医院中处于较低水平，而从事护理工作本身又很辛苦，他们的付出与得到的报酬并不成比例，这是影响其工作积极性发挥的主要原因。1.2 夜班、节假日值班辛苦夜班、节假日上班，是医院的需要，每个护理人员都必须面对。但由于上夜班和节假日值班给护理人员的生活、家庭带来许多不便，有的护理人员还因为上夜班，使身体健康受到了一定的影响，所以，夜班和节假日值班就成了护理人员严重的心理负担。工作的特殊性使护理人员面临着工作和生活、家庭之间的冲突。1.3 自身发展机会少由于工作需要，医院中临床护理人员较多，提升和外出进修的机会相对较少，一定程度地限制了部分积极要求进步的护理人员自身的发展。1.4 不参与决策在日常护理管理中，一般护理人员难以参与决策与管理，处于被动应对、执行，也是护理人员工作热情受到影响的重要原因之一。1.5 工作环境差护理人员的工作环境对其身心健康有着极为严重的职业危害。例如噪音危害—患者的呻吟、探视陪护人员的对话、各种治疗仪器的声音；化学药物和消毒剂的侵蚀、患者体液接触等，可能会造成护理人员心情烦躁、注意力不集中、病毒感染等。1.6 缺乏长远目标引导很多护理人员没有真正意识到护理工作的重要性，没有长远人生规划，抱着得过且过的心态，缺乏进取心，导致工作消极。1.7 缺乏竞争机制由于我国实行市场经济的时间还不是很长，各类医院中竞争气氛还不浓郁，没有完全形成管理人员能上能下的竞争机制，也影响了护理人员的工作积极性。2 在护理管理中有针对性地采用激励方法2.1 强化激励在护理管理中，充分给予按要求高质量完成任务的护理人员以经济和物质奖励，提高其工资和奖金，安排其休假，张榜公布其事迹，使其得到实惠，解决他们对物质待遇的起码要求的同时，感到自己被尊重；同时对因责任心差、工作失职造成不良后果的护理人员，按制度实施必要的惩罚。2.2 感情、尊重激励护理管理运用感情、尊重激励法，可以维护护理人员的心理平衡，保持他们持续的工作热情。尤其对于刚参加工作的新人，护士长一定要特别关注他们的工作、生活，像家人一样关心帮助他们，多鼓励他们，和他们建立感情，耐心倾听他们的诉求，尽可能帮他们解决工作、生活中遇到的各种困难和问题，叮嘱他们在上夜班时要好好休息；节假日值班时多和家人沟通，尽量取得他们的支持和理解，调整心态，尽快适应夜班。2.3 机会激励医院护理部要尽量向医院争取更多的经费，轮流让各科室大多数护理人员外出学习、培训、进修，不断更新知识，提升业务水平。2.4 参与激励一般护理人员适当参与决策与管理，既能激发护理人员的工作积极性，增强他们的责任感，护理部又能从中获取日常工作的反馈意见，使护理工作朝着预期目标稳步推进；另外，护理人员从参与决策过程中感受到了自身价值的实现，感到自己是医院大家庭的一员，尤其是他们的意见被采纳时，心里的满足感和成就感得到了极大提高；还有医院的民主气氛也得到了一定的增强，护理人员的向心力和凝聚力大大提高。2.5 环境激励努力改善工作环境，降低噪音；建立科学合理的探视制度，严格遵守探视时间；在各种临床护理操作中，要戴好防护用具，规范操作，尽量减少各种职业危害。为护理人员营造一个良好的工作环境，使他们安心工作、愉快工作。2.6 目标激励目标，是人们通过努力所要达到的满足需要的预期结果。人的心理活动通常遵循一种规律：发现需要—产生动机—引起行为—设定目标—满足需要。通过设置一定的目标作“诱因”，刺激人们未满足的需要，激发起实现目标的欲望，这是激励的基本过程[2] 。因此，在护理管理中，通过设置目标激励护理人员的积极性，引导护理人员的行为方向。在运用目标激励时，要注意设定的目标要具体明确且要有一定的价值，难度适中。合适的目标能诱发人的动机，规定行为方向。因此，在深入调查的基础上，结合医院的实际，反复论证，制定以提高护理管理水平、护理队伍整体素质、基础及专科护理质量和以提高护理科研水平等作为护理工作中的总目标。在总目标的前提下，提出争当优秀护士、争当文明科室的个人和单位的奋斗目标，推动护理工作不断登上新台阶。2.7 竞争激励市场经济的重要特征就是竞争，有竞争，才能有改进和提高。竞争，就意味着能者上，庸者下。在护理管理中引入竞争机制，能打破庸者长期占据领导岗位而影响工作的不利局面，能有效地调动护理人员的进取心，能把真正优秀人才提拔到管理岗位，对护理质量的提高、医院的发展起到关键作用。在护理管理中，要正确引入竞争机制，公平竞争、择优选用。通过竞聘，一批工作责任心强、业务娴熟的业务骨干，走上了管理岗位；部分责任心不强，又不加强学习的护士长下来了，成为一般护理人员；少数表现差的护理人员，被调离出护理队伍。这样“上上下下”，盘活了护理队伍，激发了护理人员积极进取的朝气。
【只有合作才能双赢如何做到医护最佳合作，医护学校】