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酒渣鼻发病受多种因素影响 酒糟鼻治疗液

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酒渣鼻治疗液(酒渣鼻的发病受多种因素影响)
据调查统计，我国在八十年代初期发病率为2.19%，到九十年代初期下降到0.17%，随着生活质量的提升，到2015年发病率提升到1.24% 。因气候的改变，我国从东南到西北发病率逐渐上升 。女性发病率为0.36%，男性发病率为0.19%，女性发病高于男性 。
01
了解酒渣鼻的发病机制，毛囊和皮脂腺蠕形螨寄生可能诱发疾病 。
1.蠕形螨感染
人体蠕形螨首先由Berger发现 。已知的蠕形螨有134种，已知寄生在人体上的蠕形螨有两种:毛囊蠕形螨和皮质蠕形螨 。蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺中，在鼻子周围代谢旺盛，为蠕形螨提供了生存环境 。
蠕形螨常在皮肤表面活动，雌虫交配后进入毛囊或皮脂腺产卵 。蠕形螨可携带大量细菌，导致局部皮肤细菌感染 。大多数学者认为蠕形螨能引起人体免疫反应 。蠕形螨在皮肤和皮脂腺的活动可引起物理刺激，其代谢物、虫卵等 。还会对人体造成刺激，导致人体免疫反应 。
【酒渣鼻发病受多种因素影响 酒糟鼻治疗液】据不完全统计，国外蠕形螨感染率为27%~100%，国内为7.46%~97.58% 。对60例酒渣鼻患者进行面部蠕形螨检查，其中48例为阳性 。结果表明，蠕形螨可诱发和加重酒渣鼻 。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(HP)是一种革兰氏阴性细菌，它通过接触传播并损害粘膜 。幽门螺杆菌主要存在于胃粘膜中，是急慢性胃炎和胃溃疡的主要致病因素 。近年来，有学者认为幽门螺杆菌也是酒渣鼻的致病因素之一 。早在1999年就有研究幽门螺杆菌是否会诱发酒渣鼻 。
比较67例酒渣鼻患者(有胃部不适症状)和60例酒渣鼻患者(无胃部不适症状) 。方法采用幽门螺杆菌尿素酶抗体检测技术，观察两组患者血清中的IgG抗体 。结果显示，观察组阳性率为77.7%，对照组阳性率为58.3% 。结果表明，幽门螺杆菌与酒渣鼻有一定的相关性 。
本研究将45例酒渣鼻患者分为酒渣鼻组，33例寻常痤疮患者分为寻常痤疮组 。两组在一个月内均未使用甲硝唑和抗生素，观察并记录各组消化道疾病症状 。采用间接ELISA法检测血清抗Hp-IgG抗体水平，并对6例酒渣鼻患者在治疗前1周内进行纤维胃镜检查 。酒渣鼻患者阳性率为82.22%，寻常痤疮患者阳性率为42.42% 。认为幽门螺杆菌可能引起酒渣鼻，但与痤疮无关 。
3.内分泌功能障碍
用放射免疫法比较了25例女性酒渣鼻患者和20例健康女性的血清睾酮和雌二醇水平，并观察了250例女性酒渣鼻患者和100例健康女性的月经情况 。为了避免生理周期的影响，激素水平的比较选择了月经后一周左右的静脉血进行放射免疫测定 。
结果表明，患者血清睾酮和雌二醇的平均水平分别为5.27nmol/L、576.4 mmol/L、4.31nmol/L和557.3 mmol/L 。说明睾酮水平与酒渣鼻有关，雌二醇与酒渣鼻无关，病情越严重，睾酮水平越高 。调查还发现，女性酒渣鼻患者的月经周期紊乱程度高于健康女性 。
4.皮肤屏障功能
皮肤可以保护内脏器官和组织免受外界物理损伤、化学刺激、微生物刺激和防止体内水分、电解质和营养物质的流失，具有吸收、分泌和排泄的功能 。测量角质层的PH值和含水量 。结果表明，治疗后角质层含水量增加，PH值降低，但无差异 。
5.紫外线
根据紫外线的波长，阳光可分为UVA、UVB、UVC等 。，因为大气可以吸收大部分的UVC，其中的UVA和UVB可以透过大气对皮肤造成伤害 。用UVA和UVB照射42例酒渣鼻患者前臂屈侧，检测紫外线最小红斑量 。MED越低，他们对紫外线越敏感 。结果显示，13例患者的UVA最小红斑量和UVB最小红斑量均低于正常值，UVA最小红斑量的患者更易诱发病情加重 。
6.抗菌肽
抗菌肽具有免疫调节作用，并能加速血管生成 。面部毛细血管的扩张和红斑丘疹都与抗菌肽有关 。本研究将30例红斑性毛细血管扩张型酒渣鼻患者设为实验组，30例健康人设为对照组 。实验组应用他克莫司软膏，每天两次，共8周 。
治疗前后采集实验组患者静脉血，ELISA法检测血清中LL-37的表达水平 。结果表明，治疗前实验组血清LL-37高于对照组，治疗后实验组血清LL-37高于对照组 。
02
系统治疗酒渣鼻的方法有很多 。四环素能抑制痤疮丙酸杆菌分泌脂肪酶 。
1.四环素类
四环素类抗菌谱广，能抑制细菌繁殖和生存所必需的蛋白质的合成来消灭细菌 。主要用于治疗革兰氏阴性菌、立克次体、厌氧菌、螺旋体、衣原体、支原体等 。四环素抑制中性粒细胞的趋化性和迁移，从而减少炎症的发展；四环素类药物还可以通过抑制基质金属蛋白酶来减少皮肤病变 。还能抑制细菌蛋白质的合成 。
多环素和米诺环素可防止脂质氧化，减少NO生成；脂肪酶能促进炎症，而四环素能抑制痤疮丙酸杆菌分泌脂肪酶 。治疗初期，每日口服足量四环素或土霉素1g ~ 1.5g，每日2次口服米诺环素和多西环素0.1g ~ 0.2g 。大约3周后，病情可以好转 。病情控制后，用小剂量维持，但停药后容易复发 。
2.大环内酯类
大环内酯类可与细菌核糖体50S亚单位结合，从而抑制细菌蛋白质合成 。可用于治疗需氧革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体等 。与四环素相比，克拉霉素具有副作用小、易吸收的优点 。
酒渣鼻患者被随机分为三组 。A组给予克拉霉素0.25g，每日2次，4周后剂量降至0.25g，每日1次，持续4周 。B组口服甲硝唑0.75克，每日1次，疗程4周 。C组给予克拉霉素联合甲硝唑治疗 。结果表明，A组有效率比B组高85.71%，有统计学意义 。
3.灭滴灵
甲硝唑是一种抗厌氧菌和抗原虫的药物，但由于其毒性，可引起恶心、呕吐、头痛等症状，严重时可损害患者的肝功能，故不作为选择 。替硝唑和甲硝唑属于硝基咪唑 。采用替硝唑联合维胺酯胶囊治疗酒渣鼻24例，有效率为75% 。异维a酸是维生素A的衍生物，具有抗角化、抗增殖和免疫抑制作用 。
03
了解外用药物的治疗，外用甲硝唑比口服更安全，更受欢迎 。
与口服相比，外用甲硝唑减少了甲硝唑的副作用，比口服更安全，因此更受欢迎 。壬二酸是一种天然的饱和线性二羧酸，能抑制或消除细菌，抑制油脂分泌，抑制角质化 。采用复方壬二酸乳膏(壬二酸、氯霉素、单硬脂酸甘油酯、甲硝唑、白凡士林、液体石蜡、硬脂酸、维生素E、十二烷基硫酸钠、甘油、三乙醇胺、月桂氮卓酮、尼泊金、蒸馏水)治疗酒渣鼻患者，总有效率为93.3% 。
过氧化苯甲酰是苯甲酸的过氧化物，能杀灭细菌和蠕形螨，可与红霉素合用治疗痤疮疾病 。钙调神经磷酸酶抑制剂通过抑制钙调神经磷酸酶发挥免疫抑制作用，主要包括他克莫司和吡美莫司 。
与糖皮质激素相比，钙调磷酸酶抑制剂无皮肤萎缩等副作用，无全身免疫抑制等症状，对酒渣鼻疗效好 。异维a酸适用于重度痤疮和酒渣鼻 。它可以抑制角质细胞的形成、皮脂腺的分化和生成、痤疮丙酸杆菌的繁殖、中性粒细胞的趋化性和溶酶体的释放 。
04
物理疗法对酒渣鼻也有效 。激光可以切断增生组织，防止出血 。
595nm脉冲染料激光适用于有红斑的酒渣鼻，595nm波长激光可到达真皮浅层，到达酒渣鼻病灶 。毛细血管扩张位于真皮浅层 。脉冲染料激光可以到达病灶，破坏血管，但释放的热量不会损伤其他组织 。
脉冲光(IPL)是一种波长为500-1200nm的非相干普通光，由高强度光源聚焦、滤波后形成 。发光体与穿透皮肤的特定波长的光接触，产生热能使局部血液凝固 。CO2激光可以去除增生组织，凝结小血管，防止出血 。
CO2点阵激光在表皮形成由点阵或间隔组成的激光烧灼区，可瞬间汽化疤痕组织，刺激胶原蛋白增生，加快组织修复，收缩胶原蛋白纤维，使褶皱变平 。与传统的CO2激光相比，它具有损伤小、愈合快、疗程短等优点 。
光动力疗法是利用人体内的光敏剂，然后用特定波长的光照射，产生光化学和生物反应 。在分子氧的参与下，产生单线态氧和自由基，氧化破坏组织，对增生组织造成不可逆的损伤，达到治疗效果 。
结论:该病可发生于各年龄段，但20-40岁发病率较高 。在红斑阶段，可以选择在血管扩张处用方形切割法破坏毛细血管 。液氮冷冻疗法是一种在低温下使局部组织坏死，形成新组织，坏死组织脱落达到治疗目的的治疗方法 。手术治疗可选择在皮肤复旧期，切除部分应根据正常鼻型和皮损特点选择 。

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