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说到ED的治疗药物，大家马上会想到伟哥，也就是伟哥 。事实上，万艾可的主要药物成分是西地那非，它是一种PDE5抑制剂 。PDE5抑制剂是目前相关领域推荐的一线治疗药物 。除了西地那非，他达拉非和伐地那非也是临床上常用的PDE5抑制剂 。除了这三种PDE5抑制剂，就在今年3月，国内医药市场迎来了第四种PDE5抑制剂——阿伐那非 。Avanafil于2012年在美国获得FDA批准上市，但直到3月国内海斯克制药公司获准获得国内首个仿制药并获准上市，国内才开始生产或进口 。根据国内外文献报道和实验研究，阿伐那非是一种高度选择性的口服PDE5抑制剂 。ⅰ、ⅱ、ⅲ期临床试验表明，与其他三种PDE5抑制剂相比，阿伐那非治疗ed具有起效快、不良反应少、临床疗效和安全性好的特点 。
主体ED是最常见的男性功能障碍疾病之一 。
根据ED的流行病学调查，亚洲成年男性的ED发病率约为3%-33% 。由于ED的流行病学调查受研究设计、被调查人群的地区和年龄分布的影响，患病率调查的结果差异较大 。总而言之，ED是一个高发的男性健康问题，同时也被认为是一个值得关注的公共健康问题 。
目前，PDE5抑制剂被推荐作为相关领域阳痿的一线治疗药物，其安全性和有效性已被确切、权威、严谨的实验研究所证实 。PDE5抑制剂治疗ED的原理是药物作用于男性海绵体血管平滑肌，从而促进海绵体动脉血管扩张，从而达到治疗ED的目的 。
一直以来，临床上常见和常用的PDE5抑制剂有三种，分别是西地那非、伐地那非和他达拉非 。这三种PDE5抑制剂各有其药代动力学特点和优势，可针对不同症状的ED患者发挥各自的药理作用 。
但随着这三种药物的临床应用越来越广泛，涉及疗效、不良反应等因素的报道也越来越多，相关领域也在研究和探索选择性高、耐受性好的治疗药物 。作为第二代PDE5抑制剂，伐地那非已被III期临床试验证明治疗ed具有良好的临床疗效和安全性 。药代动力学研究表明，阿伐那非的药物化学结构不同于西地那非、他达拉非和伐地那非，这种特殊的前沿化学结构可以提高阿伐那非对PDE5酶的亲和力，提高治疗的准确性、耐受性和临床疗效 。
那么，与其他三种PDE5抑制剂相比，avanafil的主要优势是什么？具体来说，有以下三种:1.药效达到峰值的时间更快 。临床研究表明，阿伐那非是一种新的和强大的PDE5抑制剂 。口服阿伐那非后，药物成分可迅速分散到血液中，药物可在30-45分钟内达到体内最高血药浓度 。这一药代动力学特征表明，ED患者在性生活前30分钟服用阿伐那非可达到理想的治疗效果 。与西地那非60分钟、伐地那非60分钟、他达拉非120分钟相比，阿伐那非的达峰时间明显占优 。
2.更少的药物不良反应 。Avanafil是新一代PDE5抑制剂 。药理实验表明，阿伐那非对PDE5具有较高的选择性 。一般来说，PDE5抑制剂可以通过抑制“PDE5”(磷酸二酯酶5型)使海绵体动脉平滑肌更充分地扩张，从而改善ED症状来治疗阳痿 。在这个过程中，PDE5抑制剂不仅抑制“PDE5”，还抑制其他“PDE5”酶，会引起超出药物治疗目的的副作用，如头晕、头痛、肌肉疼痛、胃肠道反应、视力异常等 。Avanafil对“PDE5”的选择性更高，可以更好地降低药物不良反应的发生率和严重程度 。实验表明，阿伐那非对“PDE5”的选择性是PDE6和PDE1的120倍和10000倍，而西地那非是16倍和380倍，伐地那非是21倍和1000倍，都没有阿伐那非对PDE5的选择性高 。
3.你可以随餐服用 。根据阿伐那非的药代动力学研究，阿伐那非口服后吸收迅速，空腹状态下阿伐那非的达峰时间为30-45分钟 。当阿伐那非(100 mg)与高脂饮食同时服用时，虽然吸收率会有一定程度的下降，但阿伐那非的达峰时间平均延长了1.1-1.2小时，最高血药浓度平均下降了24%(100 mg)，但这一药代动力学特征表明，高脂饮食中阿伐那非的最高血药浓度和生物利用度的微小变化没有临床意义，因此阿伐那非可以与食物同时服用 。除他达拉非外，其他三种PDE5抑制剂的药代动力学基本不受饮食影响，西地那非和伐地那非受高脂饮食影响 。
现在，让我们把重点放在如何更好地为ED患者选择Avanafil上 。从应用和用量两方面分析:1.申请 。了解应用情况，需要对阿伐那非的药效学特点有更深入的了解，利用药效学特点更好地选择和避免不良反应 。
如上所述，根据阿伐那非的药代动力学特点，与西地那非、他达拉非、伐地那非相比，主要药物特点是药物达峰时间最快，仅需30-45分钟 。这说明ED患者口服阿伐那非不仅起效快，而且能在最短的时间内达到较好的药效 。除药物的达峰时间外，阿伐那非对PDE5的高选择性和阿伐那非对其他组织中PDE5同工酶的拮抗作用较小，说明药物的不良反应较少，在高脂饮食条件下，药物的生物利用度基本不受影响 。
从这三种药物的药代动力学优势和药效学特点分析，对于ED患者来说，如果对疗效的质量和时间有要求，那么阿伐那非是一种较好的可选药物 。除了对药物起效时间和疗效质量的要求外，对于不能耐受西地那非、伐地那非、肌痛、视力异常等不良反应的患者 。，利用了阿伐那非不良反应小，对PDE5选择性高的优点，也说明阿伐那非是一种更好可用的药物 。同时，如果ED患者希望避免高脂饮食对PDE5抑制剂生物利用度的影响，avanafil也是不错的选择 。
2.剂量 。根据海斯克制药公司批准的首个仿制药阿伐那非的说明书可以发现，阿伐那非的剂量分为两种，分别是100mg和200mg 。同时，根据阿伐那非的药理实验研究，ed患者阿伐那非的推荐起始剂量为100mg 。
然而，在临床实践中，根据专家对ed患者的评估以及个人的疗效和耐受性，伐地那非的最低剂量可降至50 mg，最高剂量可增至200 mg 。推荐ed患者使用最低有效剂量 。建议的最大给药频率为每天一次 。同时，Avanafil可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用 。
最后，ED患者在选择Avanafil时需要注意什么？主要有以下三个方面:1.与原有的三种PDE5抑制剂相比，阿伐那非在药代动力学上有优势，但不是绝对优势 。也就是说，虽然与原有的三种PDE5抑制剂相比，avanafil在药效达峰时间、对PDE5选择性高等药代动力学方面具有优势，但并不意味着avanafil的所有药代动力学指标都优于西地那非、他达拉非和伐地那非 。例如，他达拉非是一种长效PDE5抑制剂，其药效窗口长达36小时，优于阿伐那非 。比如药物吸收后能达到的最高血药浓度，西地那非能达到560ng/ml，而阿伐那非略弱 。因此，PDE5抑制剂的选择主要需要根据药物的具体优势来确定 。阿伐那非必要药物，对于需要药效持续时间或药物吸收浓度的ed患者，也可选择其他PDE5抑制剂 。
2.虽然作为高选择性PDE5抑制剂的阿伐那非不良反应较少，但并不代表阿伐那非没有不良反应，仍然需要谨慎服用 。如前所述，阿伐那非对PDE5的高选择性和高抑制能力，以及对其他PDE同工酶的拮抗作用很小，使得阿伐那非的不良反应较少，但这并不意味着阿伐那非没有副作用 。研究表明，阿伐那非常见的不良反应是头痛和面部潮红，但程度相对较轻 。所以不能认为阿伐那非不良反应少就可以随意服用，剂量选择不严谨 。正确服用的前提还是需要在专科医生的评估下服用，药物的不良反应要客观对待 。对于过去使用PDE5抑制剂出现明显头痛和面部潮红的ED患者，应非常小心地服用Avana 。
3.Avanafil本质上是一种PDE5抑制剂 。还有其他PDE5抑制剂所拥有的用药禁忌和注意事项 。PDE5抑制剂可通过NO/cGMP通道轻度扩张外周血管，因此必须禁止Avana服用与硝酸酯类相同的药物，如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等 。如果同时使用，会引起严重的低血压，造成生命危险 。除硝酸酯类药物外，与其他PDE5抑制剂一样，阿伐那非在与常用血管扩张药物(如α受体阻滞剂)联合使用时，应警惕血流动力学变化 。同时，对于近期患有心血管疾病(包括心绞痛、心肌梗死、冠心病和不稳定血压)的男性，不允许使用阿伐那非和PDE5抑制剂 。
结论:在治疗ED时，除了选择疗效好的药物外，还应注意其他危险因素 。【艾万可药店多少钱 万艾可效果】医学研究表明，ED的危险因素包括缺乏锻炼、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、抑郁和代谢综合征 。特别是由于社会经济的不断发展、人口老龄化以及相关健康问题的发生频率越来越高，“三高”等慢性基础疾病的发病率越来越高，ed的患病率也会逐渐升高 。因此，科学的运动、戒烟、健康的饮食、充足的睡眠不仅可以减少“三高”等慢性基础疾病，而且对ED的防治也有重要作用 。同时，ED的发病机制决定了其治疗预后的不确定因素增多 。为了全面多维地改善ed，避免或消除ED的上述危险因素，改善ED患者的病情是较好的获益方案 。
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