幽门螺杆菌根除治疗失败的5大原因分析
当前，全球有四十四亿的幽门螺杆菌(Hp)感染者，其中中国受感染人群有八亿人，是受感染人数最多的国家，平均感染率高达 59%。
2014年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》提出：Hp胃炎是一种传染病，推荐Hp感染应给予根除治疗。
【幽门螺杆菌根除治疗失败的5大原因分析】但是在实际的治疗中，Hp根除治疗的失败率普遍较高，这是什么原因?影响Hp根除治疗的因素有哪些?
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一、Hp的耐药性
大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，Hp通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药。
需要注意的是，这种耐药性既会被同种和不同种细菌获得，也可能会遗传给下一代。
二、宿主自身因素
宿主的自身状态会在一定程度上影响到Hp的治疗效果。
相关研究表明，Hp根除失败的患者血清白细胞介素(IL)-4水平比成功根除Hp者明显降低，宿主对于Hp的免疫情况直接影响到最终的治疗效果。
此外，部分患者的依从性也会对最终的治疗效果产生影响。比如一些患者随便停药、间断治疗、随意减少剂量等等。
长时间的不规范服药，不仅会影响到治疗效果，也易导致Hp产生耐药性，使以后的治疗变得更加困难。
三、吸烟会降低Hp根除率
研究显示，吸烟的十二指肠溃疡患者 Hp 治疗率明显低于不吸烟者。
吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;
吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效;
吸烟还可能会降低患者的治疗依从性。
四、口腔Hp问题
相关研究表明：Hp不仅存在人体胃内，人口腔牙菌斑内也会有一定数量的Hp。
然而，口服抗生素对口腔内Hp的杀灭作用极低，因此口腔细菌杀除不彻底，可能再传播到胃里，这也是导致Hp治疗失败的重要原因。
五、环境因素导致再感染
Hp 可通过人-人传播, 包括口-口、胃-口、粪-口和医源性传播,
也可通过水源与环境或动物源性传染给人，也就是说一起吃饭时的筷子、卫生不达标的餐具、食物和水、亲吻时的唾液，都是传播途径。
因此，目前建议家庭成员中一人感染Hp，全部成员均需检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。
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