为啥有的孩子一旦近视，度数就200.300度
近视为啥有些孩子，一旦近视度数就两三百度，石一宁教授做了深度的研究，可能不是业内人士，看不太懂，简单的说：【有的孩子6岁实际上已经是医学原则上的近视了，但是孩子可以通过眼部器官（晶状体，前房深度，角膜曲率）补偿，表现为视力达标状态，一旦这些器官不能再补偿时，近视一下子凸显出来】，教授建议，预防近视从低龄儿童2岁抓起
更简单的说就是【有的孩子实际上已经发生了近视，但是被其他因素掩盖了，其他因素掩盖不了的时候，近视度数就一下子凸显200.300度来】
有兴趣的可以看看下面的专业术语，这篇文章是石教授的研究成果
近视已成为影响国人健康的重要眼病，而国内对于近视的诊断却过于简单化：
眼部检查信息量过少；
屈光变化仅限于视力、验光、配镜。
近视形成的过程中，从初期到发育期的近视快速进展期之间存在着临床的“盲区”。
眼球发育的连续微观过程；
眼球发育中的视觉发育、屈光补偿、屈光缓冲。
眼球发育的“正视化”过程
人类眼球的发育过程中存在着保持眼屈光状态正态分布的生物现象，即眼球的正视化。从理论上分析，人从出生到6岁，眼轴长度从17mm增长到22mm，约5mm的眼轴增长可能导致婴幼儿中近视的较高发病率，但事实是大多数孩子呈现正视，6岁时只有2%的近视发病率。这种现象是被一种称为“眼正视化过程”的发育机制控制的，即人在出生后的6年中，眼轴生长5mm的同时，伴有7D（52D→45D）角膜屈光度和17D（38D→21D）晶状体屈光度2D的补偿性改变，以保持大多数眼睛接近正视的+3D轻度远视状态；结合眼球6岁以后的青春期发育1mm增长，2D（21D→19D）晶状体屈光度的补偿性改变，以保持大多数眼睛接近±0.75D正视状态。
发育过程中的“远视缓冲”或“远视储备”的量与意义
6岁以后的1mm眼轴的自然正常发育增长，需要两个阶段的+3D的屈光成分补偿，即6岁前1D的角膜屈光度（45→44）和13岁前2D晶状体屈光度（21→19）。正常发育的眼在学龄前需要储备约+3D的远视屈光度，以缓冲未来发育的-3D近视屈光度，即远视缓冲。
如：当6岁具有屈光状态为+0.5D到+0D的儿童，其很可能在14岁时发展为近视；
17-18岁的在校学生，具有少于+0.5D远视缓冲能力时，其通过4年的学**发展为近视的可能性**增加；
21岁能达到裸眼视力20/20时，其可能维持此视力的可能性为90%；
美国进入海军专科学校时，要求学员具有+1.0D的远视缓冲能力，以确保若发生近视时将来军官的视力受到的影响尽可能小；
台湾大学生5年间近视增加-0.7D，每年近视增加-0.14D。
临床观察3月各屈光成分的变化
将眼睛的增长与相应的屈光度增长分解
10年1mm=-3.0D
1年0.1mm=-0.3D
6月0.05mm=-0.15D
3月0.025mm=-0.075D
出生 3岁 6岁 15岁 24岁
眼轴（mm）17 22 22.5 .2223.5
屈光度（D）（散瞳后）
+3.0
+1.5
+1.0
0.0
人发育过程中的“屈光成分补偿”与近视发病盲区的“隐形近视”角膜屈光度 晶状体屈光度
前房深度。眼轴长度
4个屈光成分之间的相互作用形成并决定了个体的显性屈光状态。随着眼球发育生长，4个屈光成分不断改变，在特定眼轴长度范围内，其与角膜屈光度和晶状体屈光度呈负相关。
屈光度是眼综合屈光状态，是多个屈光因子补偿后的显现
屈光度在-2D到+3D时，屈光因子基本在“正视屈光状态”范围。
眼轴长度是屈光状态的基本决定因素。在特定眼轴长度范围内（25mm），其与角膜屈光力和晶体屈光度呈负相关。
角膜屈光力在眼生长发育的早期阶段结束时（2-3岁）形成正视屈光状态范围内的屈光度。眼轴长度长于25mm，角膜屈光度的降低不足以补偿成比例的眼轴长度的增加，造成近视眼。
在发育后期（大约到14岁），近视眼的显现主要是由于晶体屈光度变化无法补偿眼轴的不断增长。晶体屈光度从3岁到14岁会明显降低，减少1.5D，但不足以中和1mm眼轴增长的-3.00近视化量。
身高生长与眼轴发育
身高
眼轴
出生：50cm
出生：17mm
1岁：50%，75cm
1-3岁：22mm
2岁：25%，90cm
3-15岁：23mm
3-6岁：110-120cm
（18岁）
7-10岁：140-150cm
平均：5-6cm
平均：0.2mm
10-15岁：平均8cm
10-15岁：平均1mm屈光成分的补偿对近视诊断的指导：多层面诊断
多层面诊断室近视防控十步曲的第5步——综合分析中的第4步。近视的诊断需从6个层面全面诊断，包括屈光成分、屈光程度、双眼视功能、近视性质、近视进展速度、近视并发症。
1
近视诊断中的屈光成分诊断
（1）隐性近视latent
1）角膜性：角膜曲率补偿性：＜43D
假性远视
假性正视
2）晶状体性：
晶状体屈光度补偿性：≤19D——假性正视
晶状体张力调节性：+1.5D——假性调节性近视
3）前房性：前房深度补偿性：＞2.5mm
4）轴性：眼轴发育性：＞22.5mm
（2）显性manifest
1）曲率性
角膜曲率性：＞43D——暂时性近视
晶状体屈光度性：＞21D——假性调节性近视
2）主节点前移性：前房深度性：≤2.5mm
3）轴性
眼轴：＞22.5mm——真性近视
无角膜曲率补偿性：=43D
角膜曲率补偿失代偿性＜43D
无晶状体屈光度补偿性=21D
晶状体屈光度补偿失代偿性≤19D
晶状体张力性调节降低性＜1.0D
前房深度补偿失代偿性＞2.5mm
2
近视诊断中的屈光程度诊断
不同年龄的屈光程度应增加远视缓冲的提前量，分4个阶段：
第一阶段：18岁时，眼球发育基本完成，可以适用**屈光程度标准
低度：-3D
中度：-6D
高度：-6D以上
超高度：-10D以上
重高度：-15D以上
第二阶段：11～15岁：应预存+1.0D远视缓冲，包括+/-1.0D散光，是晶状体张力性调节的作用
低度：-2D
中度：-3D
高度：-4D以上
超高度：-8D以上
重高度：-10D以上
第三阶段：6～10岁：应预存远视缓冲+2.0D，是晶状体屈光度缓冲作用；包括+/-1.75D散光，是眼睑发育对角膜垂直经线的挤压形成的
低度：-0D
中度：-2D
高度：-3D以上
超高度：-6D以上
重高度：-8D以上
第四阶段：3～6岁：应预存远视缓冲+3.0D，是角膜屈光度缓冲作用和晶状体屈光度储备状态；包括+/-1.75D散光，是眼睑发育对角膜垂直经线的挤压形成的
低度：+1.0D
中度：-1D
高度：-2D以上
超高度：-4D以上
重高度：-6D以上
**屈光度判定标准
儿童屈光度判定标准
3
近视诊断中的近视性质诊断
分3类：结合眼底、眼轴及综合屈光度、发育年龄联合解析：
（1）纯性：眼轴＜25mm、屈光度＜-5.0D、弧形斑1/10PD、轻度豹纹状眼底；
（2）中间型：眼轴27mm、屈光度-8.0D、弧形斑2/3PD、中度豹纹状眼底；
（3）病理性：眼底分型（整体，后葡萄肿，豹纹状改变，弧形斑）、分期分级以及演变关系。
高度近视严重程度分类
病例
8-10岁近视化初期眼屈光成分补偿的隐匿性近视，跳跃-2.0D显性近视。
1
女，8岁，首诊。
一般情况：身高132cm，体重32kg；
眼科检查：裸眼视力：OD 0.8/OS 1.0；
动态验光：OD-0.25/-0.75×10（SE -0.75）=1.0
OS-0.25/-0.5×170（SE -0.5）=1.0
屈光成分：
眼压：OD 20mmHg/OS 21 mmHg；
角膜厚度：OD 533ｕm/OS 539ｕm；
眼轴：OD 23.52mm/OS 23.46mm；
【为啥有的孩子一旦近视，度数就200.300度】角膜曲率：
OD：K1：43.05D/K2：44.23D（SE 43.64D/Cyl -1.18×4）
OS：K1：42.94D/K2：44.12D（SE 43.53D/Cyl -1.18×177）
前房深度：OD：3.58mm/OS：3.60mm；
晶状体屈光度：+17.03D
2
两年后复查，10岁。
身高147cm（增长15cm），体重40kg（增长8kg）；
眼轴：OD 24.4mm（增长0.5mm）
OS 23.06mm（增长0.6mm）；
其余参数未改变；
晶状体屈光度计算后亦无改变：+17D；
眼压：OD 22mmHg/OS 21mmHg；
动态验光：OD-2.5/-0.5×180（SE -2.75）
OS-2.25
3
分析
（1）8岁时，4个屈光成分中，眼轴完全发育为**眼轴，角膜曲率无补偿，前房深度为**深度，晶状体屈光度极度补偿，达+17D，而正常**平均为+19D；
（2）在8-10岁期间，由于消耗所有的屈光成分补偿，即角膜和晶状体补偿均完成，所以，在10岁时眼轴的增长已经没有任何补偿，呈现突然跳跃性近视-2.5D。
屈光成分与近视防控：干预指标
需综合以下因素，以帮助判断是否存在眼球发育的“近视化”：
屈光度
屈光成分的补偿
眼底形态
年龄与青春发育期
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