糖尿病|服用达格列净，别忘了定期检查尿常规，孙医生说这种检查很重要
有糖尿病朋友留言，提到服用达格列净这种药物，血糖控制的确实不错，但是会出现会有小便异常感觉，问应该怎么办？
最新发布的中国2型糖尿病防治指南2020年版对2007年版进行了更新，关于用药的内容提到了SGLT-2抑制剂这种药物，进行了推荐，为B级证据 。
对于合并心血管疾病或者心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症，都应在二甲双胍的基础上加用具有心血管获益证据的SGLT2抑制剂 。
对于合并肾脏损害或者心衰的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌症就应在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂 。
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由此可见，SGLT-2抑制剂的好处是显而易见的，不仅降糖，还对心、肾、脑等器官都有良好的作用 。
但是所有药物都存在副作用，这种降糖非常好，服用非常方便的药物也不例外，虽然相比于其他药物，这类药物的副作用比较小，安全性比较好的 。
泌尿生殖道感染
【糖尿病|服用达格列净，别忘了定期检查尿常规，孙医生说这种检查很重要】由于这种药物的作用机制，是通过尿液排糖，就会导致肾小管处的葡萄糖浓度比较高，渗透性利尿作用会使患者的尿量非常大，这样才能随着排出足量的糖分，才能起到降糖作用，同时也会出现患者脱水的副作用 。
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这种副作用会更多的发生在女性，因为女性尿道、生殖道的解剖结构宽而短，身就非常容易出现感染，出现血糖升高 。机体抵抗力差，白细胞的趋化能力下降，炎症不容易消除 。易感染人群还有机体抵抗力较差的男性 。
糖尿病患者服用了达格列净后，葡萄糖要从尿中排出，导致尿液成为细菌良好的培养基 。
酮症酸中毒
患者因为吃进的碳水化合物有一部分要经尿液排出，那么按照正常体重计算的热量摄入就会流失一部分，导致体内的能量偏低，为满足生活和工作的需要，那么就会消耗一部分脂肪，采用脂肪酸供能，脂肪代谢过程中产生的酮体就可能会经尿排出，出现尿酮体阳性 。
禁用的情况
对药物过敏或者有膀胱癌或者可疑膀胱癌的患者禁止使用这类药物 。
如何预防这类药物的副作用？
如何预防药物副作用，方法确实非常简单，定期或感觉不舒服时随时进行尿液检查，主要是为了排除尿路感染，发现可能出现的酮症 。早期膀胱癌的表现也表现为尿液异常，可能会出现尿中潜血阳性、血尿、尿中发现异常增生细胞等 。
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无论是感染还是酮症、脱水等副作用，都需要多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情要说3遍，不然你真的记不住 。
多喝水可以稀释尿中的葡萄糖含量，减少感染 。多喝水能够补充水分，防止脱水 。多喝水能够防止酮症加重，出现酮症酸中毒的急症 。
如果尿液检查发现存在感染，在多喝水的同时要进行抗感染治疗 。如果反复出现感染那么就不建议继续使用 。
尿中如果出现了红细胞，如果排除了感染的可能，要停用达格列净，进行B超、膀胱镜等检查，来排除膀胱癌的可能 。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识 。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福 。好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
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