医疗|药械加成腰斩后，曾经的价差转移至何方？医疗|投稿

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图片来源@视觉中国

文丨vb动脉网

当风吹过，航船的方向就要变。
2020年10月16日国家组织高值医用耗材联合采购办公室（以下简称“联采办”）发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》，冠脉支架自此驶入千元时代，其市场大幅缩水。
集采近一年后，今年9月联采办发布相关文件，从患者、医院、产业三个层面对2021年1月以来冠脉支架集采改革成效进行了相关披露。

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文件显示，其一，群众获益明显。冠脉支架集采中选产品价格显著下降，群众负担显著减轻。
其二，医生阳光收入增加，原来冠脉支架植入手术收费标准较低的省份上调了收费标准，叠加医保支付结余留用、支付方式改革等机制，相关科室医务人员在工作量稳定的情况下阳光收入有所提高，有助于理顺公立医院补偿机制。
其三，产业发展环境优化，集采政策有效治理了价格虚高问题，净化了流通环节，优化了营商环境，提高了产业集中度，同时为未中选企业和新进入市场的企业留出了足够的市场空间。
这一系列信息中究竟隐藏着怎样的行业发展“密码”？
透过现象，我们可以看到当耗材水分被挤出，过度治疗被避免，正一定程度上帮助医疗回归其本质。在循证医学、科学技术等支撑下，传统经验医学将逐渐向个性化、精准化方向发展。可吸收支架、腔内影像、冠脉功能学评估等“集采免疫”赛道，可能成为行业下一增长极。
接下来，动脉网将结合相关政策与信息，对医改之下心血管及相关赛道未来发展机遇进行梳理。
患者、医院、行业，路在何方？当集采政策落地，耗材利润被大幅砍去，行业如何发展？医院如何盈利？医生积极性如何提升？支架供应是否充足？等等问题成为了盘绕在政策上方的疑云。
集采作为医改政策下的重要一环，其所带来的影响，可从患者、医院、行业三端来看。
对于患者群体而言，耗材大幅降价，能够使其负担得到显著减轻。据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时，此次联采办披露的文件也显示很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。信息背后，我们是否可以推测，当耗材与药的价格被砍去，撇去水分后患者花同样的钱，便能够享受更好的医疗服务，得到更专业的医疗诊断。
对于医生群体而言，耗材利润的压缩，开始推动医院进一步对收入结构进行调整，提升医生阳光收入。
对于此，此次联采办针对医院成效的描述中有三点值得关注：其一，过去手术收费较低的省份上调了收费标准。其二，叠加医保支付等机制增加医生阳光收入。其三，赋能公立医院补偿机制。