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a型血|A型血个体更容易中风？！是真的吗？( 二 )


血型抗原与疾病之间关系可能与以下因素相关：ABO血型系统高度多态性，有20多个不同亚组，其与疾病之间的关联多与ABO表型相关，而与ABO基因型、分泌状态和Lewis表型相关性低 。
表2血型与疾病之间的关系（点击可查看大图）
a型血|A型血个体更容易中风？！是真的吗？
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血型对神经科疾病的影响
上文简要总结了血型与各个系统疾病的关系，其中，神经系统疾病如脑血管病、痴呆等被发现可能与血型相关 。
1. 血栓形成
既往研究发现，非O型血与脑缺血、静脉血栓栓塞、周围血管病、心绞痛和心肌梗塞等血管性疾病高发病率相关 。相比O型血人群，非O型血人群疾病风险更高——静脉血栓形成（OR = 1.79）、周围血管疾病（OR = 1.45）、冠心病（OR = 1.25）、心肌梗塞（OR = 1.25）的风险）和缺血性卒中（OR = 1.14） 。近来一项关于ABO血型系统与血栓形成风险评估的综述指出，ABO血型基因是原发性和复发性静脉血栓栓塞(VTE)和动脉血栓形成最相关的基因位点，主要通过影响Von Willebrand因子（vWF）和VIII因子（FVIII）发挥作用，是血栓形成的独立危险因素 。ABO血型系统影响个体vWF变异的15%、FVIII的10%，非O型血个体循环中vWF和FVIII较O型个体高25%（其他包括：孟买血型
vWF和FVIII是血浆凝结糖蛋白，由血管内皮细胞分泌，可促进血小板粘附至血管损伤部位的内皮下层；还可充当VIII的载体，通过形成非共价结合的复合物发挥作用 。vWF可以稳定FVIII并将其转运至血管损伤部位，进一步与血小板相互作用参与凝血过程 。vWF N聚糖结构是ABO血型系统与vWF水平的重要分子基础 。在O型血个体中，ADAMTS13（一种具有血小板反应蛋白1型基序的解体蛋白和金属蛋白酶）裂解vWF，并通过低密度脂蛋白受体相关蛋白1（LRP1）进行清除，使得vWF活性相对降低；相反在非O型血个体中，A / B / AB抗原相关的vWF糖基化，分别保护其免受ADAMTS13和LRP1的蛋白水解和清除作用，从而导致vWF水平相对升高 。此外，近来研究发现，部分炎性细胞因子（肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间粘附分子1、E-选择素、P-选择素和白介素6）升高可能参与ABO血型系统在血栓形成事件风险增加相关；此外，ABO血型位点与血浆脂蛋白浓度之间可能存在关联，可解释非O型血个体循环中胆固醇水平较高 。
因此，O型血个体发生静脉和动脉血栓栓塞的风险相对较低，而非O型血个体出现VTE的风险更高，对于临床评估与预防静脉血栓形成风险上具有指导价值 。
2. 出血性疾病与并发症
前文提到ABO型系统血对机体凝血系统的影响，认为O型血出现栓塞风险相对更低，那么是不是出血风险更高呢？
早期研究认为，O型血个体出血风险相对非O型更高，但后来的研究却没有得到肯定的结论；此外，对于缺血性卒中服用抗凝药物相关的出血风险的研究中也未发现不同血型之间的差异 。一项对不同血型个体急性硬膜下出血后遗症的研究发现，O型血预后最好，A型出现中线移位及术后癫痫发作风险最高，可能与O型血促凝因子含量低，血肿清除较快，对皮层刺激减少相关 。
3. 认知功能障碍
有研究认为阿尔茨海默氏病与血型之间无显著相关，但也有研究支持非O型血成年人认知功能更差 。与血管性疾病类似，高水平vWF和FVIII还与痴呆和认知功能障碍风险增加有关 。既往一项大型前瞻性病例对照研究发现，AB型人群认知障碍风险增加（OR = 1.82），而与年龄、种族、性别或地理区域无关，且不同血型的FVIII水平存在显著差异（O
4. 神经退行性疾病

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