孩子|一次“生物-心理-社会”联合咨询的探索
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刘宇馨／文张进 ／图
【编者按】2020年下半年，“渡过”北京之家开始了一个新实验：联合医生、心理咨询师、康复师、陪伴者，从生物、心理、社会支持三个方面为患者做咨询，涵盖生物学症状评估、创伤修复、认知调整、人格成长、角色回归、重返社会各个方面，从而构成一个“完全、实用、个性化、有温度”的疗愈闭环 。本文记述的，就是其中一次联合咨询的实录 。
在咨询现场，这位刚刚14岁、身高1米85的大男孩，经过近4年积极、持续的治疗，当初的抑郁、后来的转躁等等，基本都已消除 。可是，却依然不能上学 。也许因为这个，他显得有些小心翼翼，看起来让人心疼 。
“孩子当前的状态，应该已经好了，可为什么还是无法复学？”
“如果逼着孩子复学，会不会导致疾病复发？”
“我们真的不知道该怎么做才好！”
这些是来“渡过”北京之家参加联合咨询的一家四口非常烦恼和不解的问题 。
（一）病史
吹小号、爱运动、善烹饪，学习成绩保持班级中上，他也曾朝气蓬勃地充实着自己的每一天 。然而，十岁那年，他突兀的一句“我不想再上学了”，让家长不解，也从此按下了他的人生暂停键 。
他开始拒绝读书，将课本一页一页撕毁，像一只受困的小兽；整夜失眠，暴躁地毁坏身边的物品，还时常向周围人嘶吼出自己的怒气 。
父亲在他七岁那年远去国外工作，母亲一人照顾他和年长三岁的哥哥，带着他辗转就诊多家私人心理诊疗室，得到“抑郁症”的诊断 。一周心理治疗后病情没有任何好转，而加上药物治疗后，孩子开始出现食欲和购物欲膨胀，性情转变，言语增多，会主动找陌生人聊天；行为鲁莽，常踢路边的柱子、栅栏、自行车；有时又突然呆愣、反应迟钝，莫名独自哭泣，甚至觉得活着没意思，想到过自杀 。
上课时明显在椅子上坐不住，心烦不安 。因当时在读小学，勉力坚持，在小升初后休学 。年幼的他知道自己患了病，希望能尽快好起来，乖巧地配合治疗和服药，对自己的治疗用药比父母都清楚，但症状依然没有任何改善 。
【孩子|一次“生物-心理-社会”联合咨询的探索】2019年6月，参加“渡过”青岛营，首次听王智雄医生讲课后，找王大夫就诊，诊断为“双相情感障碍”，给予富马酸喹硫平、德巴金、罗拉治疗，病情逐渐好转 。因疫情原因于2019年12月最后一次就诊，此后一直维持服用富马酸喹硫平、德巴金 。
2020年2月情绪基本稳定，症状不再明显，但是返校却始终不能持久 。觉得在教室里上一整天课待不住，听到老师的讲课就觉得烦，听不下去，不愿意参加考试，干脆再也不愿意去学校，却乐于参加各种青少年活动营，广受欢迎 。
得知“渡过”北京开设“生物－心理－社会”联合咨询，父母立即预约；读高三的哥哥也关切着弟弟的病情，一全家四口人一同陪着他来到北京渡过之家 。
（二）问询和讨论
本次联合咨询的团队成员是王智雄医生、“渡过”创始人张进老师、心理咨询师于青、樊瑞娟、品兮 。
正式咨询前，王智雄医生的助手刘老师，提前给孩子妈妈打过电话，经过近1个小时的询问，详细了解了孩子的情况，包括病情发生发展的过程、孩子既往的身体状况、家族状况、儿时重要的成长经历、父母的教养方式、目前的家庭结构和家庭关系、参与本次联合咨询的目的等 。
咨询开始后，先由刘老师向大家介绍了孩子的情况 。接着，王智雄医生开始访谈，持续大约40分钟；而后由张进、于青、樊瑞娟、品兮四位老师，根据自己的专业擅长，就孩子的心理特征、个性、学习、康复、人际、亲子关系、家庭等多种因素，分别和孩子、父母谈话 。
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