孩子|一次“生物-心理-社会”联合咨询的探索( 三 )
（三）家庭对话
20分钟的专家团队头脑风暴后，一家人再次被重新请回了咨询现场 。接下来的30分钟由王智雄医生、张进老师和整个家庭共同交流 。
大致内容摘要如下：
王智雄和张进老师：
我们专家团队的意见很一致，当前孩子的状态可以说是达到了临床治愈状态，在症状、功能、他本人的主观感受、他人的客观观察、以及支持资源等方面的状态恢复程度都是很高的，不足之处主要集中在学业 。所以单纯从目前的疾病恢复状态来说，是具备复学基本条件的 。
但是，现在他对上学有很多不适应，万一真的规律上学，他的疾病会不会复发，病情会不会反复，是个特别需要考虑的问题，也是我们家长今天来寻求咨询的最重要目的之一 。
我们专家团队在这个方面的意见也很一致，都认为对于他来说，复学比这样长期待着更有利于他的健康成长 。
从各种量表的结果来看，孩子的非社会化倾向分数低，虽然在渡过营里，他表现得非常乐于助人、很招人喜欢，基本上不会和别人发生冲突，但是乖巧和顺从从另一个方面来讲，也可以是一种“讨好和示弱”，14岁处于青春期中期，内心是应该有不少叛逆的，但他过于“乖”，这其实提示孩子的心智发展偏慢，自我独立和进取的意识偏弱，以至于他不敢发生冲突，或者担心自己没有能力解决冲突，不过，这也是具备一定社交能力和自我调整能力的体现，至少充分表现出愿意参与同龄社交的强烈动机，这是非常有利于复学的重要因素 。
事实上，孩子愿意上学，只为了有更多的伴儿，也充分说明这一点 。在临床上，退缩、自我封闭、社交隔离等“阴性症状”，才更让人担心 。
反之，如果孩子迟迟不返回学校，他的心智发展很可能落后于同龄人，自卑、挫败、无价值感、无聊等丛生，不仅容易滋生抑郁和焦虑的种子，导致疾病复发，而且，孩子如果过了青春期本能的希望融入集体、希望被认可、被看到心理发展阶段的话，成人以后很可能出现“阴性症状”的社会隔离，再“长大”就更难了 。
另外，孩子刚开始发病，是无明显诱因的，并非学习压力过大、校园欺凌、社交困难等导致其发病，而且家族史强阳性，有两位家族成员都有抑郁症病史，在家庭教养方式上，父母表示小时候家里对哥哥比对弟弟严格，弟弟的综合优秀程度不比哥哥差，兄弟关系很好 。上述提示孩子的双相障碍更可能与生物学因素有关，复学导致他疾病复发的概率要比其他孩子低 。
那么怎样才能帮助他顺利复学，这是个普遍存在的、让医生和家长头疼的问题 。
经过刚刚各个维度的全面询问，孩子自觉当前无法规律上学的重要原因，是无法适应整天的上课，那么他为什么无法适应，就需要花更多的时间和他一起探讨，我们今天咨询的时间比较短，即使心理咨询，也需要足够多的时长和次数来进行探讨 。
所以，何时鼓励他复学，就需要特别注意时机，孩子当前是否初步具备复学返校的条件 。只有当孩子无法适应整天上课的问题得到充分的探讨、并发展出一定程度的应对之策，才可以鼓励他尝试复学 。
在孩子的成长和疾病康复过程中，父爱缺失，母爱不够稳定，哥哥在咨询中表达出对弟弟复学坚决果断的强劲鼓励，认为弟弟近一年的不上学，已经导致他的关注点比较狭隘，和同龄人的想法出现一些疏离，所以，怎么样能够更好的利用和增强家庭的支持资源，对孩子的复学非常重要 。
因此，我们建议孩子和父母都进行心理咨询，首先父母和哥哥三个人在对待他是否复学这一点上，能够达成一致，统一并坚定意见 。
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