孩子|一次“生物-心理-社会”联合咨询的探索( 二 )
一个小时后，进入专家集中讨论阶段 。孩子和父母暂时回避，几位老师就刚才与来访者一家人对话进一步讨论 。
王智雄医生总结了患者的情况：
患者当前已经不存在明显的抑郁症状或者躁狂症状，一般情况下心情比较愉快，偶尔因为某些事件而心情变差，也属于正常的情绪波动，非病理性的抑郁心境 。
兴趣和精力方面，除了学业，基本上都恢复，能规律打游戏、轮滑、打篮球，并且从中能够获得该有的乐趣感；有一定自知力，对既往自己的精神症状具有比较客观的认识和判断能力；自我评价适中，也能较为客观的评价周围人和周围事物，有一定的自信心和自我价值感，在“渡过”的亲子营活动中主动积极，能帮助很多人，得到大家的表扬和赞赏 。
注意力、记忆力和智能正常，只是不愿背书本知识 。食欲恢复正常，夜眠较好，作息健康 。对未来学业无任何计划，问及不愿上学的原因，回答学校一天八节课，学校椅子坐着不舒服，语文课讨厌背课文，数学课还好，英语课觉得老师啰嗦，不愿参加考试，最主要操场装修不能打球，每天很累很枯燥 。
对校园社交不害怕，目前愿意去上学，主要是为了有伴儿能一起打球一起玩 。但心思不在学习上，比较安于现状，觉得当前的生活很快乐自在 。
日常生活自理方面有一些懒散，不大注意个人卫生，不爱刷牙、洗澡，需要家长经常提醒和督促 。患者本人觉得能开心的活着就好，问及怎么保持开心的活着，回答要赚钱，但不知道以后如何赚钱 。上述心理状态已经持续了大约7个月 。
本次个案在症状、功能、生存状态主观感受和环境资源等方面的状态恢复程度是很高的，不足之处主要集中在学业 。
张进老师也作了分析：
孩子小时候没有被人欺负过，亲子关系较好，只是父亲陪伴少，父亲在他七岁时去国外上班，那时他总盼望放假，因为这样就能和父亲团聚了，父爱是缺失的 。10岁无明显诱因下突然起病，家族史中大爷和堂姐都被诊断为“抑郁症”，考虑患者可能是生物因素引起的疾病 。
目前状况符合临床治愈 。现在孩子和家属要充分了解双相情感障碍两极症状的表现，防止复发的前提是自我觉察，觉察后才能及时自我调整，这对双相情感障碍的意义很大 。
任何一个学生休学都会痛苦，学生时期不上学，他会一直纠结愧疚，目前孩子复学困难，但并没有被欺凌、校园阴影等可能阻碍他复学的外界原因 。
因此，我倾向于应该鼓励孩子上学，否则生活很容易不规律和变得紊乱，孩子会越来越懒散 。
在实际操作层面上，可以给孩子提供一个过渡阶段，比如参加渡过的训练营，上一对一补课、减少和同龄人文化课水平的差异，他需要有一个被引导的过程，被溺爱是走不进社会和校园的 。
于青、樊瑞娟、品兮三位心理咨询师分析认为：
孩子休学期间一直没有和同学联系过，猜测孩子在人际关系处理上可能存在一些困难，复学后人际交往对他可能是个坎儿 。
孩子本身是想上学的，但是似乎一直缺乏足够承担压力性责任的能力，面对要求和困难时会容易退缩，父亲在家庭中一直缺位，且性格内向，需要父亲更多的主动和积极鼓励，坚定起来给孩子适当的压力和引导，父母要学会温柔的坚定，给他高质量陪伴，帮助他回归学校，但也不要太着急 。
孩子有那么多兴趣爱好，一方面，家长可以多深入和他交流他喜欢的东西，比如打球，不能把所有注意力都集中在上学的话题上，要让孩子真正感受到父母对他本身的重视，而不是只关注上学；另一方面，如果复学普通学校困难，退而求其次也可以考虑让孩子上与他兴趣爱好相关的学校，至少要让孩子有自食其力的能力 。孩子需要思考选择自己的未来，对未来有期望，家长需要激发出孩子积极向上的动机 。
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