糖皮质激素|糖皮质激素与糖尿病
【糖皮质激素|糖皮质激素与糖尿病】
文章图片
随着糖皮质激素在疾病治疗与移植抗排异领域的广泛应用，目前全球范围内2%~3%的人群在使用糖皮质激素，类固醇糖尿病的发病率与日俱增，并且与糖皮质激素使用剂量和时间呈显著的正相关关系 。
今天就来了解一下糖皮质激素与糖尿病的关系，以及类固醇糖尿病的诊断标准及其筛查策略 。
1.诊断标准
类固醇糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7 mmol/L，随机血糖或口服葡萄糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L 。
2.控制的目标
长期应用糖皮质激素的糖尿病患者，一般血糖控制的目标为：餐前血糖
3.糖皮质激素与糖尿病风险
内源性（库欣综合征）和外源性（激素治疗）糖皮质激素增多与高血糖关系十分密切 。
（1）20%~60％的库欣综合征患者出现葡萄糖耐量受损或糖尿病 。
（2）长期使用糖皮质激素治疗的患者，发生糖尿病的风险增加至少36% 。
4.糖皮质激素导致血糖升高的机制
（1）糖皮质激素一方面促进肝脏糖异生与糖原分解，增加肝糖输出以及减少骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，因此降低胰岛素敏感性 。
（2）另一方面，糖皮质激素通过直接作用，使胰岛b 细胞功能受损，导致代偿胰岛素抵抗分泌足够量的胰岛素能力受损，因而出现高血糖 。
5.糖皮质激素所致高血糖特点
（1）临床观察发现，糖皮质激素所致的高血糖，常以午餐后至睡前血糖升高为主，空腹血糖可以正常 。
（2）对类固醇糖尿病患者动态血糖分析亦显示，类固醇糖尿病患者均以中餐后至睡前血糖升高为主，且容易出现空腹低血糖 。
6.糖皮质激素所致高血糖的临床筛查策略
（1）结合糖皮质激素所致高血糖特点，而采用测定空腹血糖方法，可能会低估糖皮质激素导致的血糖升高，尤其是采用每日早晨一次中效糖皮质激素应用者 。
（2）对于长期服用（超过2个月）糖皮质激素者，HbA1c可更准确反映糖皮质激素引起的高血糖 。
（3）而对于短期应用糖皮质激素者，监测午餐后及晚餐前血糖随机血糖则显得十分重要 。
（4）当然，随着疾病进展或糖皮质激素持续应用，空腹血糖也会随之增高 。所以必要时也需要监测空腹血糖 。
综上，希望“糖友”们通过今天的学习，能够对糖皮质激素与糖尿病有一定的认识，并且对于糖皮质激素所致的高血糖进行相应有效的筛查 。
推荐阅读
- 性激素|对女生最重要的 3 种性激素，影响生育和衰老，90％的人不知道
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 胰岛素|因为这3个原因开始使用胰岛素的糖尿病朋友，也许可以停用了
- 生长激素|生长激素副作用大吗？用它增高，有些事你必须知道！
- 血糖|身体出现5种表现，或是血糖值升高了，及时控制，避免糖尿病到访
- 腾讯医典|不吞一次口香糖，你永远不知道自己的肠胃有多优秀……
- 2型糖尿病|2021新血糖标准已更正，更改为4.4-7.0mmolL？看专家怎么说
- 激素|4种可以让人快乐的激素，其实你也可以拥有，做这些事赶走坏情绪
- 地中海饮食|地中海饮食还能帮男性缓解“难言之隐”，帮肥胖女性降低糖尿病风险
- 高血糖|会诊必备｜有关“肿瘤相关性高血糖”管理，须搞明白这10个问题