碳氧血红蛋白|一氧化碳中毒出院后，病情再次加重，当心CO中毒的“假愈期”
9月27日凌晨，重庆松藻煤矿井下2#大倾角因皮带燃烧造成一氧化碳超限，17人被困井下 。目前，已搜救完毕，16人无生命体征，1人已送往医院全力抢救 。
矿下是发生一氧化碳中毒的高发性区域，其内部的氧气相对稀少，一旦有明火不完全燃烧，容易产生一氧化碳浓度过高，当人吸入空气CO含量超过0.01%，即有引起急性一氧化碳中毒的危险；超过0.5%～1%，1～2小时即可使人昏倒并快速死亡；空气中CO浓度超过12.5%有引起爆炸的可能 。
一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无刺激性的“三无”气体，虽然是“三无”，但其与血红蛋白的亲和力较“正牌”的氧气要高200～300倍，当CO进入血液后，其快速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，而且双方一旦结合，再把它们分开速度非常缓慢，使血红蛋白无法与氧气结合，无法携氧，造成身体组织缺氧 。
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一、CO中毒分为3型：
1、轻型 。
中毒时间短，血碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，可出现头痛、口唇樱桃红色、四肢乏力、恶心、呕吐等症状，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后症状很快消失，一般没有后遗症 。
2、中型 。
血碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，出现呼吸困难，不但口唇呈现樱桃红色，指甲、皮肤、黏膜均可呈樱桃红色，并呈现轻、中度昏迷，对外界强烈刺激可有反应，吸入新鲜空气或氧气后可很快苏醒，一般也没有后遗症 。
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3、重型 。
血碳氧血红蛋白浓度达50%以上，呈深昏迷状态，可出现呼吸衰竭，并发脑水肿；肺水肿；心肌、肝、肾功能损害；休克；上消化道出血等并发症，并可出现死亡，抢救成功者部分遗留痴呆、肢体瘫痪、记忆力差等后遗症 。
二、抢救
在矿下这种复杂的环境下，一旦怀疑有人CO中毒，应携带能够供氧的防毒面具现场（家庭环境中，则可关闭燃气阀门，打开门窗通风），迅速帮其脱离现场，吸入新鲜空气或者氧气，可以在院前急救治疗中给予100%纯氧应用 。
到达医院后，有条件的应立即进入高压氧舱治疗 。
高压氧舱中的压力大于大气压，可将氧气通过呼吸道压入肺组织，增加肺部的氧分压 。同时，高压氧环境将会大大加快碳氧血红蛋白（COHb）的离解速度 。
在正常大气环境中，COHb的半衰期为320分钟，而在高压氧舱中，COHb的半衰期仅有20分钟！
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三、警惕CO中毒后的“假愈期”——迟发性脑病
2019年，广东肇庆女子在家用燃气热水器洗澡时晕倒在浴室，送医后被诊断为一氧化碳中毒 。经过一个月的治疗后，病人感觉自己恢复得差不多后，执意要出院回家 。国庆期间还外出旅游 。但在旅游回来的第二天，她出现了吞咽困难、手脚麻木无力等情况 。再次来到医院时，病情已经重到不能说话和走路、出现大小便失禁的情况 。做头颅磁共振检查提示双侧苍白球坏死和大量白质脱髓鞘改变 。医生考虑她这种情况为CO中毒迟发性脑病，而其国庆节前自我感觉良好为CO中毒的“假愈期”！
CO中毒的迟发性脑病，是指在一氧化碳中毒症状消失的第2天至第6周，病人出现间歇性清醒，病似乎已经好了，但大脑会出现弥漫性脱髓鞘改变，使病人的病情再次加重！
据统计，约50%的严重CO中毒患者会发生CO中毒后迟发性脑病 。迟发性脑病一般发生在急性中毒后的两个月内 。所以对于重型CO中毒，即使抢救成功，两个月内仍不可大意！
马上国庆、中秋双节来临，希望大家都能把安全放第一位，把健康放第一位！
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